Nutrición

Revista de Endocrinología y Nutrición
Volumen Volume

12

Suplemento Suplemento

1

Abril-Junio April-June

2004

Artículo:

Capítulo 2 Tratamiento nutricio en la prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2
Derechos reservados, Copyright © 2004: Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, AC

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Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 2 Supl. 1 Abril-Junio 2004 pp S15-S22

CAPÍTULO CAPÍTULO 2

Tratamiento nutricio en la prevención de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2
Antecedentes
Actualmente la dieta continúa siendo la piedraangular del tratamiento de la diabetes tipo 2. Debido a investigaciones que se iniciaron en los años 70 la creencia de que la restricción de los hidratos de carbono es esencial para un buen control de la diabetes ya no se sostiene. Tanto para la diabetes tipo 1 como para la tipo 2, ha habido una tendencia en alejarse de la restricción en hidratos de carbono hacia una dieta alta en hidratos de carbonoricos en fibra dietética y baja en grasa saturada. Por otra parte, se ha comprobado que la reducción moderada de peso (5%) mejora la captación de glucosa, aumenta la sensibilidad a la insulina y normaliza la producción hepática de glucosa. Sin embargo, se ha demostrado que una dieta hipocalórica ejerce un efecto regulador sobre el control de la glucosa, independientemente de los efectos de ladisminución de peso (Kelley et al., 1993; Wing et al., 1994). El objetivo del tratamiento nutricio para prevenir complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 es hacer los cambios en la alimentación necesarios y/o reforzar aquellos que mejoran el control de la enfermedad. Algunos de los factores que se deben controlar con el tratamiento nutricio son: • • • • Niveles de glucosa en sangre Nivelesnormales de lípidos en sangre Presión arterial Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes • Consumo adecuado de energía para lograr y mantener el peso correcto del paciente • Considerar las preferencias culturales y personales así como los requerimientos de la mujer embarazada El tratamiento nutricio consiste en: • Comunicación directa del licenciado en nutrición con el médicotratante para establecer el plan de alimentación • Evaluación del estado de nutrición (peso normal, sobrepeso, obesidad, porcentaje y distribución de grasa corporal) • Establecer un diagnóstico nutricio • Determinar el método para iniciar un plan de alimentación (recomendaciones generales, menús o sistema de equivalentes con grupos de alimentos) • Indicación del plan de alimentación a seguir tomando encuenta: a) hábitos de alimentación del paciente y b) tratamiento indicado por el médico tratante para evitar hipoglicemia e hiperglicemia • Establecimiento de metas realistas a corto plazo para lograr el cambio de hábitos alimentarios • Educación alimentaria al paciente y familiares En muchos casos, la palabra dieta, se considera el régimen estricto de alimentación para personas enfermas. Por lotanto es mejor referirse a la “dieta del diabético” como plan de alimentación, programa de alimentación, o plan de comidas, para transmitir al paciente la idea de que aprenderá a comer sanamente como un hábito de por vida que puede disfrutar, sin restricciones o limitaciones innecesarias y que le ayudará a un mejor control de su enfermedad (Cuadro I). Las recomendaciones dietéticas basadas enevidencias son:

Energía
a) 30 kcal/kg peso/día para aquellas personas con un índice de masa corporal entre 20 y 25, en donde se calcula a partir de IMC = peso/talla2. b) En personas con obesidad, con un IMC mayor a 25, de la recomendación de energía, reducir 500 a 1,000 kcal/ día. Esta recomendación es general y se deberá individualizar para cada persona de acuerdo a su estilo de vida (Cuadros II...