Nutrición.

Páginas: 7 (1673 palabras) Publicado: 24 de septiembre de 2012
Información General

| UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIAESCUELA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICADEPARTAMENTO DE FORMACIÓN ACADÉMICAHISTORIA NUTRICIONAL DEL ADOLESCENTE |

Fecha en la que se diligencia la historia: marzo 6 de 2012
Nº de la Historia Clínica 1
* Nombre Completo:Angélica María Zuluaga Adarve
* Fecha de nacimiento: 15 de diciembre/1993
* Edad cronológica:18 años y 3 meses
*Procedencia: Medellín
* Etnia: Mestiza
* Estrato socioeconómico: 6
* Afiliación al sistema de seguridad social en salud:
Subsidiado Contributivo___ Vinculado____. Coomeva prepagada y seguros bolívar
* Teléfono
* email: angizulo@gmail.com
* Escolaridad:Primer semestre de ingeniería administrativa
* Actividad Laboral(si aplica): Ninguna
* Personas con quien vive:mamá, papá, hermano mayor y abuela
* Motivo de consulta:Anorexia
Información de Salud

* Diagnóstico médico: Anorexia Nerviosa
* Antecedentes familiares:
Diabetes ____X_ Enfermedad Cardiovascular __X__
Hipertensión ___X__ Obesidad “Mi abuela sufre de todo eso”
* Antecedente personales: vomito y diarrea
* Signos y síntomas:Constipación _____ Náuseas_____
Flatulencia _____ Reflujo_____
Distensión abdominal _____ Diarrea_____
Reflujo ____ Inapetencia ____
Otros_________________________________________________________
Consumo actual de medicamentos (describir tipo y dosis)
Hábitos

Actividad física (Frecuencia e intensidad): Horas semanales. Todoslos días 2 horas (menos los domingos)
Fuma. SI X NO Cantidad: 2 o 3 cigarrillos al día
Consumo de bebidas alcohólicas SI NO: X
Frecuencia___________________ tipo de bebida____________________
Consumo de sustancias Psicoactivas SI NO: X

DATOS BIOQUIMICOS
Hemograma y otros |
Hb (g/dL) | 9.0 |
Hto (%) | 33 |
VCM (FL) | 69 |
HCM (pcg) | SD |Ferritina | 12fL |
Perfil Lipídico |
HDL (mg/dL) | 50 |
VLDL(mg/dL) | SD |
LDL (mg/dL) | 100 |
TG (mg/dL) | 130 |
CT(md/dL) | 150 |
Otros |
Glicemia (mg/dl) | 85 |
Creatinina | SD |
Nitrógeno Ureico | SD |
Proteínas totales | SD |
Leucocitos | SD |
Linfocitos | SD |

Datos antropométricos.

Parámetro | Dato |
Peso Actual (Kg) | 35.2kg |
Estatura (cms) |154,7cms |
IMC | 14.7 |
Pliegue tricipital (mm) | 6mm |
Pliegue subescapular(mm) | 4mm |
Circunferencia de cintura | 58 cm |
Circunferencia de cadera | 88 cm |

Diagnóstico Antropométrico
Indicador | Diagnóstico |
T/E | Entre -2 y -1 DS Riesgo de talla baja para la edad |
IMC | -3 DS delgadez. |
% GRASA (Lohman) | 14.5% Bajo |
Percentil adiposidad | 10mm inferior al P5 Grasamuy baja |
Percentil CMB | |
Estadio de Tanner | Madurador temprano Madurador promedioMadurador tardíoPrepúberPúberPostpuber |

Análisis de la información antropométrica (correlación de datos):
Signos clínicos relacionados con estado nutricional.
Parámetro | Estado actual |
Lengua | Roja, | nohinchada o lisa | Magenta |
Dentadura | Completa | Edentulia total | Edentulia parcialPrótesis |
Encías | Sanas | Inflamadas | Sangrantes |
Boca | Húmeda | Seca | |
Conjuntivas | Brillantes | Conjuntiva pálida | Queratomalacia |
Alteraciones en la piel | Sana | Petequias | Pérdida de grasasubcutánea |
Edema | Si | No | |
Uñas | Quebradizas | Coiloniquia | Mordidas |
Cabello | Seco | Opaco | escaso y quebradizo |
Información alimentaria



* Conductaalimentaria
Omite alguna de las comidas principales: Si, todas.
Come mientras observa televisión o esta en el computador: NO
En algún momento ha tenido atrancones de comida: Si
Es regular en los horarios de la ingestión de la comida: No

* Persona que prepara los alimentos La empleada

Preferencias, rechazos e intolerancias
Preferencia | Razón | Rechazo | Razón |...
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