Obesidad

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IMC
* 18.9 a 24.9 es normal,
* 25 a 29.9, es sobrepeso;
* 30 a 34.9 obesidad 1
* 35 a 39.9 obesidad 2
* 40 obesidad 3, este tipo antes se denominaba mórbida.

CAUSAS DE LA OBESIDAD
Las causas de la obesidad son múltiples, entre ellas se encuentran:
-Carga genética
-Comportamiento con la dieta: alta ingestión de azúcares refinados, grasas y baja en
fibras.-Inactividad.
-Neurotransmisor (Serotonina 5H): produce la sensación de apetito.
-Causas hormonales:
. Tiroides: Hipotiroidismo: baja el MB.
. Sexuales: Etapa premenstrual se tiene mayor apetito y hay una tendencia a ingerir
mas grasas.
-Tabaco: el fumar altera el MB, aumenta hasta un 10%. Al dejarlo baja ese 10% y se
tiende a engordar.
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD EN LA SALUD
Aumentode la respuesta de insulina a la glucosa
Disminuye la sensibilidad de la insulina
Disminuye la hormona de crecimiento
Disminuye la estimulación de la hormona de crecimiento como respuesta a la insulina.
Aumenta la síntesis del colesterol
Disminuye la sensibilidad a la hormona lipasa.
La alteración de la insulina puede ser el mecanismo motor de la obesidad así como de
sumantenimiento.

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¿Por qué en la consulta es tan importante la medida de la circunferencia de la cintura?
Pensar que con una simple cinta métrica podemos obtener datos tan importantes!!! En un paciente obeso es muy importante conocer la distribución de la grasa corporal. La medida de la cintura es un índice indirecto pero efectivo de la grasa intraabdominal;ya que si en la mujer es mayor de 88 centímetros y en el hombre mayor de 102 según ATP III, es una obesidad central, es decir, exceso de tejido adiposo en el centro o la parte superior del cuerpo, configurando un patrón androide o masculino, responsable del riesgo de enfermedad cardiovascular y de resistencia a la insulina; a diferencia del patrón ginoide donde la distribución de la grasa es apredominio fémoro glúteo, sin riesgo metabólico.

Causas endocrinológicas de la obesidad
• Hipotiroidismo
• Déficit de hormona del crecimiento
• Síndrome de Cushing
• Craneofaringioma
• Trastornos hipotalámicos
• Seudohipoparatiroidismo
• Hipogonadismo
• Síndrome de Mauriac
• Insulinoma
Cambios endocrinológicos en la obesidad
• Alteraciones pancreáticas:
HiperinsulinismoResistencia insulínica
• Alteraciones eje GH-GHBP-IGFs-IGFBPs
• Alteraciones PRL
• Alteraciones suprarrenales
• Alteraciones hipofisogonadales
Elevación de las gonadotropinas
Pubarquia prematura
Hiperandrogenismo ovárico

En el momento actual se está investigando sobre genes “candidatos” para explicar la susceptibilidad a desarrollar obesidad que exhiben algunas personas (7,8). Existe una listaimportante de estos genes, que se los vincula con aspectos específicos de los mecanismos de desarrollo de la obesidad, como por ejemplo las proteínas de desacoplamiento (UCP), que tienen relación con el gasto energético para generar calor (termogénesis) o el de la producción de leptina, hormona producida por los adipocitos, que tiene relación con la cantidad de la masa grasa y la sensación desaciedad

Ac.graso no esterificado
En la explicación de estos estados mórbidos, la resistencia a la insulina ocupa un lugar central que da lugar a una extensa cadena de eventos bioquímicos que ocurren en estas alteraciones. El incremento de la masa de tejido graso favorece la liberación de AGNE y del factor de necrosis tumoral α (TNFα), ambos intermediarios bioquímicos inhiben la acción de lainsulina

Obesidad y sobrepeso
Nota descriptiva N°311
Marzo de 2011

Datos y cifras
* Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo.
* En 2008, 1500 millones de adultos (de 20 y más años) tenían sobrepeso. Dentro de este grupo, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
* El 65% de la población mundial vive en países donde el...
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