Obesidad
Páginas: 6 (1385 palabras)
Publicado: 8 de junio de 2012
OBESIDAD Y BALÓN INTRAGÁSTRICO
La obesidad es un problema grave en la sociedad actual, siendo un fenómeno que tiene la consideración de enfermedad epidémica grave en salud pública en los últimos 20 años; produciendo costos elevados tanto para la sociedad en general como para el paciente en particular. Tanto la incidencia como la prevalencia de esta patología crónica están aumentando, sobretodo en los países desarrollados, debido a las modificaciones de los hábitos alimenticios.
La Organización Mundial de gastroenterología afirma que en el año 2000 el número de obesos en todo el mundo aumentó a 300 millones.
Por otro lado, la obesidad está íntimamente relacionada con el desarrollo y/o empeoramiento de varias patologías como: hipertensión arterial, coronariopatías, cardiopatíasisquémicas, enfermedades tromboembólicas, enfermedades osteoarticulares degenerativas, alteraciones metabólicas (diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias, gota), apnea del sueño, litiasis vesicular, esteatosis hepática, infertilidad, neoplasias (cáncer colo-rectal, próstata, mama, útero, ovarios y vesícula biliar)
Por lo que una reducción mantenida del peso en estos enfermos puede mejorarsignificativamente la calidad de vida y disminuir el impacto de las comorbilidades que le están asociadas.
Uno de los métodos para cuantificar el grado de la obesidad consiste en medir el indice de Masa Corporal (IMC)
Cuadro Nº1.
Categorías de la Obesidad
CATEGORIA | IMC (kg/mt2) |
Déficit Peso | < 18.5 |
Normal | 18.5 -24.9 |
Exceso Peso | 25.0 -29.9 |
Obesidad Grado I | 30.0- 34.9 |Obesidad Grado II | 35.0- 39.9 |
Obesidad Grado III | >40 |
La base de la terapéutica de la obesidad es el tratamiento médico que comprende desde una dieta hipocalórica (800-1500 Kcal/día) debidamente reglamentada por un nutricionista con experiencia en esta área y adaptada a cada paciente. Es necesario también instituir un programa de ejercicio adecuado y regular, terapia cognitiva yeventualmente terapéutica farmacológica. En conjunto estas medidas raramente son exitosas sobretodo en las formas severas de la obesidad.
La terapéutica más eficaz a mediano y largo plazo en cuanto a la magnitud y duración de la pérdida de peso en el obeso mórbido, cuando está indicada, es la cirugía bariátrica, que puede pasar por una gastroplastia, aplicación de banda gástrica o by-pass gástrico,pero la morbi-mortalidad de estos procedimientos no son despreciables.
El balón intragástrico, en cuanto terapéutica mínimamente invasiva, procedimiento endoscópico, no quirúrgico, indicado para el tratamiento temporal de la obesidad; asume un papel intermedio. Se trata de un dispositivo colocado en el interior de la cavidad gástrica, ocupando gran parte del fundus gástrico, funcionando como un“bezoar” artificial, produciendo disminución de la capacidad gástrica y por ende, sensación de plenitud y saciedad precoz, reduciendo de esta manera la ingestión de alimentos.
Actualmente existen dos tipos de balones intragástricos: Bioenterics Intragastric Balloon BIB, de contenido líquido y Heliosphere Bag, más reciente, de contenido de aire.
Cuadro Nº2.-
Indicaciones Colocación BalónIntragástrico
1.-Indicación pre-cirugía en obesos mórbidos (MC º 40) como un puente para la cirugía teniendo como objetivo obtener reducción del peso para disminuir los riesgos de la intervención quirúrgica y facilitar el procedimiento quirúrgico. |
2.-Tratamiento temporal y complementario de la terapéutica médica en pacientes con obesidad grado III, altamente motivados, que no son candidatos para lacirugía. |
3.-Obesidad Grado I y II con co-morbilidades significativas |
En todos los casos, la colocación del balón intragástrico sólo debe ser realizado cuando ya han sido aplicadas y cumplidas las medidas médicas recomendadas para estos pacientes y los resultados obtenidos hayan sido insatisfactorios. Estas mismas medidas higiénicas-dietéticas deben ser mantenidas rigurosamente...
La obesidad es un problema grave en la sociedad actual, siendo un fenómeno que tiene la consideración de enfermedad epidémica grave en salud pública en los últimos 20 años; produciendo costos elevados tanto para la sociedad en general como para el paciente en particular. Tanto la incidencia como la prevalencia de esta patología crónica están aumentando, sobretodo en los países desarrollados, debido a las modificaciones de los hábitos alimenticios.
La Organización Mundial de gastroenterología afirma que en el año 2000 el número de obesos en todo el mundo aumentó a 300 millones.
Por otro lado, la obesidad está íntimamente relacionada con el desarrollo y/o empeoramiento de varias patologías como: hipertensión arterial, coronariopatías, cardiopatíasisquémicas, enfermedades tromboembólicas, enfermedades osteoarticulares degenerativas, alteraciones metabólicas (diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias, gota), apnea del sueño, litiasis vesicular, esteatosis hepática, infertilidad, neoplasias (cáncer colo-rectal, próstata, mama, útero, ovarios y vesícula biliar)
Por lo que una reducción mantenida del peso en estos enfermos puede mejorarsignificativamente la calidad de vida y disminuir el impacto de las comorbilidades que le están asociadas.
Uno de los métodos para cuantificar el grado de la obesidad consiste en medir el indice de Masa Corporal (IMC)
Cuadro Nº1.
Categorías de la Obesidad
CATEGORIA | IMC (kg/mt2) |
Déficit Peso | < 18.5 |
Normal | 18.5 -24.9 |
Exceso Peso | 25.0 -29.9 |
Obesidad Grado I | 30.0- 34.9 |Obesidad Grado II | 35.0- 39.9 |
Obesidad Grado III | >40 |
La base de la terapéutica de la obesidad es el tratamiento médico que comprende desde una dieta hipocalórica (800-1500 Kcal/día) debidamente reglamentada por un nutricionista con experiencia en esta área y adaptada a cada paciente. Es necesario también instituir un programa de ejercicio adecuado y regular, terapia cognitiva yeventualmente terapéutica farmacológica. En conjunto estas medidas raramente son exitosas sobretodo en las formas severas de la obesidad.
La terapéutica más eficaz a mediano y largo plazo en cuanto a la magnitud y duración de la pérdida de peso en el obeso mórbido, cuando está indicada, es la cirugía bariátrica, que puede pasar por una gastroplastia, aplicación de banda gástrica o by-pass gástrico,pero la morbi-mortalidad de estos procedimientos no son despreciables.
El balón intragástrico, en cuanto terapéutica mínimamente invasiva, procedimiento endoscópico, no quirúrgico, indicado para el tratamiento temporal de la obesidad; asume un papel intermedio. Se trata de un dispositivo colocado en el interior de la cavidad gástrica, ocupando gran parte del fundus gástrico, funcionando como un“bezoar” artificial, produciendo disminución de la capacidad gástrica y por ende, sensación de plenitud y saciedad precoz, reduciendo de esta manera la ingestión de alimentos.
Actualmente existen dos tipos de balones intragástricos: Bioenterics Intragastric Balloon BIB, de contenido líquido y Heliosphere Bag, más reciente, de contenido de aire.
Cuadro Nº2.-
Indicaciones Colocación BalónIntragástrico
1.-Indicación pre-cirugía en obesos mórbidos (MC º 40) como un puente para la cirugía teniendo como objetivo obtener reducción del peso para disminuir los riesgos de la intervención quirúrgica y facilitar el procedimiento quirúrgico. |
2.-Tratamiento temporal y complementario de la terapéutica médica en pacientes con obesidad grado III, altamente motivados, que no son candidatos para lacirugía. |
3.-Obesidad Grado I y II con co-morbilidades significativas |
En todos los casos, la colocación del balón intragástrico sólo debe ser realizado cuando ya han sido aplicadas y cumplidas las medidas médicas recomendadas para estos pacientes y los resultados obtenidos hayan sido insatisfactorios. Estas mismas medidas higiénicas-dietéticas deben ser mantenidas rigurosamente...
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