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Tratamiento de la esquizofrenia infantil
Jorge Manzi Astudillo," Carlos Zalaquett Montenegro.* Humberto Guajardo Sainz,** Ana Maria Aron S.***

ABSTRACT
A case of child schizophrenia with six years of evolution is presented. The influence of environmental factors in the maintenance ofpsychotic symptoms is described. A scheme based on behavior modification was effective in controlling symptomsand allowed the patient to be readmitted in this family and school.

La esquizofrenia infantil es un cuadro que se presenta con una frecuencia de 1 X 5.000 habitantes y que tradicionalmente ha estado asociada a un pesimo pronostico ante la falta de tecnicas de terapia adecuadas. Por esto mismo ha tendido a ser asimilada al cuadro clfnico del adulto, no obstante en la actualidad se acepta que noes una replica de su congenere adulta, presentando formas de conducta y pensamiento propios a la etapa de desarrollo del nino. Ambas Psicosis tienen en comun: a) falta de contacto con la realidad y b) desorganizacion general de la personalidad. Por lo general se describen dos etapas muy marcadas: a) Aguda, en forma de brotes sucesivos b) Cronica, con sintomatologia residual. La esquizofreniainfantil se maniiiesta hacia la edad escolar con mayor frecueneia y sus principales sintomas son: 1. Aislamiento y rechazo a asistir al colegdo. 2. Trastornos del pensamiento. 3. Alucinaciones aun cuando no siempre son manifiestas. 4. Delirio poco sistematizado. 5. Conducta extravagante. 6. Alteracion en el contacto afectivo. Si bien no se conoce la etiologia exacta, se acepta que los mecanismos deproduction y de manifestacion de sintomatologia en la etapa aguda estarian en alteraciones neurofisiologicas a nivel del Sistema Nervioao, o sea en terminos de teoria conductual serian conductas respondentes. Por otra parte el rol del ambiente en la formation, desarrollo y mantencion de las conductas esquizofrenicas, especialmente de la etapa cronica se ha ido confirmando al detectarse la relevanciade la in* Alumno Escuela Psicologia Lniversidad Catolica. ** Psiquiatra Infantil Departamento Pediatria Universidad Catolica de Chile. Hospital Josefina Martinez de Ferrari. * * * Psicxiloga, Jefe Departamento Psicologia ch'nica Universidad Catolica de Chile.

fluencia familiar y de la institutionalization en los pacientes. En terminos de Teoria Conductual muchos de los sintomas de esta etapaserian conductas operantes. En las ultimas decadas se han producido dos aportes importantes en el Tratamiento de la Esquizofrenia infantil que a nuestro juicio deben considerarse complementarios y en ningun caso excluyentes: a) Introduction de Drogas Antisicoticas de gran utilidad en la sintomatologia de la etapa aguda y prevention de aparicion de nuevos brotes. Su utilidad es menor en los sintomascronicos residuales. b) Desarrollo de tecnicas basadas en la teoria del Aprendizaje para modificar y rehabilitar conductas esquizofrenicas especialmente en pacientes cronicos o con gran influencia del medio ambiente. El proposito de esta presentacion es revisar y sistematizar las etapas a seguir en el tratamiento de un paciente que presenta una Esquizofrenia infantil de evolucion cronica.
CASOCLINICO Jorge Ch. M. paciente de 16 arms con un desarrollo aparentemente normal hasta los 10 anos. En esa epoca presenta: alucinaciones, aislamiento, rechazo al colegio, apatia y aplanamiento afectivo. Familia Griega muy poco calida e inadecuada. Actualmente sus sintomas son: 1. Falta de iniciativa. 2. Falta de verbalizacion espontanea. 3. Payaseo constante, mariguanzas. 4. Aislamiento, falta demovimientos. 5. Risa inmotivada. 6. Actitud oposicionista 7. Enuresis y Encropesis diurna. 8. Falta de escolaridad. Fue tratado con Meleril hasta 300 mg diarios por diversos especialistas, sin modificacion de los sintomas durante varios meses. Electroencefalograma y Estudios Metabolicos Normales. Examen Fisico y Neurologico normales.

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Se deja una dosis de 50 mg diarios de Meleril y se...
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