Obstetricia gpara

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Juan Francisco García, M.D.
Medicina de Urgencia Guadaljara, México

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PÉRDIDAS FISIOPATOLÓGICAS DE LOS ELECTROLITOS
SUDOR mEq/l/24hrs H2O/ 24HRS NA K Cl 500 50 14 50 RENAL mEq/l/24hrs 1,500 140 35 130 HECES mEq/l/24hrs 200 20 45 15 GI mEq/l/24hrs 500- 1000 180 18 170

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ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR 2002

• El aguacorporal total es alrededor del 60%, 40% se encuentra en el LIC y 20% en el LEC. • El principal regulador del sodio corporal es el riñón y el sodio es el principal determinante del volumen del LEC y de la osmolaridad efectiva. • El sodio, cloro y bicarbonato son las principales partículas osmóticas activas del LEC. • La única vía de pérdida que se puede regular con precisión es la orina. • La mayoríadel sodio se encuentra en el LEC.
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Kinsey. Líquidos y electrolitos. 2ª edición. manual moderno

El sodio también está regulado por varios mecanismos. • Neurógenos. (barorreceptores, osmorreceptores y tono nervioso simpático). • Humorales. (sistema renina-angiotensina-aldosterona, ADH, factor natriurético auricular, hormona natriurética, prostaglandinas, calicreínas). •Hemodinámicos (volúmen sanguíneo efectivo, flujo sanguíneo renal, FG, tonicidad medular renal).

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Rosen. Medicina de urgencias. 5º edición.Mosby

Necesidades Hidro-electrolíticas base en 24 hrs. Con un Riñón funcional.

H2O Cl Na K

2700 ml. 198 mEq 214 mEq 61 mEq

11.5 g de sal común

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ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR2002

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HIPERNATREMIA EN PEDIATRICOS

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Urgencias en pediatría. Hospital Infantil de México. 5º edición. Mc Graw Hill

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Urgencias en pediatría. Hospital Infantil de México. 5º edición. Mc Graw Hill

www.reeme.arizona.eduUrgencias en pediatría. Hospital Infantil de México. 5º edición. Mc Graw Hill

TRATAMIENTO DE HIPERNATREMIA EN PEDIATRICOS

• Corrección de causa desencadenante. • Corrección de la os molaridad. • Normalizar el volumen extracelular. los requerimientos de sodio son de 4 a 5 mEq/Kg/día y los ingresos de líquidos necesarios para diluir esta carga electrolítica en niños, se calcula de lasiguiente manera.
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Martinez y Martinez. La salud del niño y del adolescente. 4º edición.

4ml x exceso de Na en mEq x Kg peso = El volumen de líquidos necesarios para su corrección. Ejemplo: Paciente masculino de 1 año de edad, con 10 kg de peso y un Na sérico de 150mEq/L lo que daría: (4) (5) (10) = 200ml para 24hrs. Con solución glucosada. Con controles de Na cada 6hrs.www.reeme.arizona.edu
Martinez y Martinez. La salud del niño y del adolescente. 4º edición.

SOLUCIONES PARENTERALES USADAS EN ALTERACIONES DEL SODIO • Sol. Glucosada 5 %.
1000 ml = 50 g de dextrosa Ph = 3.5 1 g = 3.75 cal Osm = 252 mOsm/l Indicada en: hipernatremia euvolemica. Contraindicada: edos hiperdinamicos, sepsis, transfusiones, TCE, EVC, edos. pos ictales. Hiponatremia dilucional.www.reeme.arizona.edu
ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR 2002

• Sol. Salina 0.45%
Es sol. salina al 0.9% diluida al 50% con agua bidestilada. 1000 ml contienen: 4.5 gr. De ClNa, Na 77 meq/l, Cl 77 meq/l. Ph 4.0 Osmolaridad: 150 mOsm/l Indicaciones: deshidratación hipotónica, estados hiperosmolares, hiperglucémicos e hipernatrémicos con hipovolemia. Toxicidad: hiponatremiadilucional.

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ABC DE LOS TRASTORNOS ELECTROLITICOS / E. ROTELLAR 2002

• Sol. Salina al 0.9%
1000ml contienen: 9gr de ClNa. Na 154 meq/l, Cl 154 meq/l pH 5.0 Osmolaridad: 308 mOsm/l. Indicaciones: reanimación del choque hipovolémico, hiponatremias, edos de deshidratación. Toxicidad: acidosis hiperclorémica.
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