Obstetricia

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Conducción del Trabajo de Parto
Es el manejo artificial del período de dilatación, cuando el trabajo de parto se ha iniciado espontáneamente, con el objetivo de abreviar este período y conseguir unparto vaginal. 1. Posición materna 2. Deambulación 3. RPM 4. Aceleración ocitócica 5. Anestesia obstétrica

Manejo activo del trabajo de parto.
 Disminuye el tiempo de trabajo de parto (90%pacientes).  Reduce el tiempo de estancia hospitalaria.  Reduce la fiebre postparto.

 Disminuye (ligeramente) la incidencia de cesárea (entre 10 a 1.5% menos).

Rogers R, et al. Active managementof labor: Does it make a difference? Am J Obstet Gynecol. 1997. 177(3). Rigoletto, FD, et al. A clinical trial of active management of labor. N Engl J Med 1995. 333,745-50. Impey L, et al. Graphicanalysis of actively managed labor: prospective computation of labor progress... Am J Obstet Gynecol. 2000. 183(2), 438-43.

Gobierno del trabajo de parto
 Conducción

 Frenación  Analgesia
Decisión del momento y vía de interrupción

 Manejo de las complicaciones

Manejo general
       

Alimentación Diuresis Control signos vitales Posición Monitorización de LCF DUPalpación abdominal Tactos Vaginales

Manejo activo del trabajo de parto.
 Exploración cervical cada 2 horas.

 Amniotomía al iniciar fase activa (por la pendiente).  Inducción con oxitocina si lavelocidad de dilatación /= a 4 cm (idealmente 6-7 cm )

Amniotomía. Técnica.
 Se revisa la dilatación y el descenso.

 Se registra la frecuencia cardiaca fetal (antes y después).
 Lapresentación debe estar encajada.

 Se rasgan las membranas con pinzas Allis, con amniotomo o con los dedos.
 Se registra la calidad del líquido amniótico.
Tenore JL. Methods for cervical ripening andinduction of labor. Am Fam Physician. 2003. 67(10):2123-8. Gabbe Obstetrics, Induction of labor en Normal and Problem Pregnancies. 4th ed. 2002.

Amniotomía. Riesgos.
 Colapso de cordón.

...
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