OBSTETRIZ

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA

Nombre: Katherine Yépez
Curso: Quinto semestre

Tema: Anemia y exámenes en el puerperio

Definición
La anemia postparto, o del puerperio, es un problema frecuente en todo el mundo, y en la mayoría de los casos se autor resuelve en la primera semana1
Pero la anemia puerperal también puede ser unacomplicación grave y conllevar un riesgo incrementado de complicaciones infecciosas. En los países pobres, la anemia postparto condiciona un aumento de la morbilidad y es una de las causas principales de mortalidad materna
Durante el embarazo, la mayoría de las mujeres experimentan un descenso en la concentración de hemoglobina en sangre como parte de los cambios fisiológicos del embarazo. La anemiapor deficiencia de hierro durante el embarazo es la consecuencia, fundamentalmente, de la expansión del volumen plasmático que se produce de forma fisiológica, pero que no se acompaña de un incremento proporcional de la masa hemoglobínica materna.
La Organización Mundial de la Salud considera que existe anemia en el embarazo cuando el valor de hemoglobina es inferior a 11 g/dl. En estadefinición no se tienen en cuenta los síntomas asociados a esta patología. Por su parte, los Centers for Disease Control (CDS) consideran que existe anemia en el embarazo cuando los valores de hemoglobina están por debajo de 11 g/dl en el primer y tercer trimestre de gestación, y de 10,5 g/dl en el segundo trimestre.
Según el grado de anemia, podemos diferenciarla en leve, moderada o severa. Aunque losvalores de hemoglobina que se emplean como puntos de corte varían de unos autores a otros, los más ampliamente usados en la literatura hablan de anemia leve cuando los valores de hemoglobina se sitúan entre 9 y 10,9 g/dl, moderada si están entre 7 y 8,9 g/dl y severa cuando la hemoglobina desciende por debajo de 7 g/dl.
Durante el puerperio, si no se produce un sangrado excesivo en el parto, laconcentración de hemoglobina no desciende de forma apreciable con respecto a los valores que presentaba la mujer en el tercer trimestre. Al finalizar la gestación, la hemoglobina fluctúa en torno a los valores preparto durante unos pocos días y luego se eleva hasta alcanzar los niveles anteriores al embarazo, de tal forma que la velocidad y la magnitud del incremento al comienzo del puerperio sonel resultado de la cantidad de hemoglobina que se ganó durante el embarazo y de la cantidad perdida por el sangrado en el parto, modificadas por la importante disminución del volumen plasmático que tiene lugar en el puerperio
La anemia postparto se asocia con falta de aliento, cansancio, palpitaciones e infecciones maternas. Se han utilizado transfusiones de sangre o suplementos de hierro para eltratamiento de la anemia Ferropénica. Recientemente, se ha recurrido también a otras alternativas para el tratamiento de la anemia, en particular la eritropoyetina.
Tratamiento
Hierro oral
El hierro por vía oral se ha utilizado durante siglos como tratamiento para la anemia y, durante el embarazo, para la prevención y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro. La administración dehierro oral se asocia con efectos no deseados, como estreñimiento, gastritis y náuseas. La vía intramuscular no resulta de elección porque se asocia con dolor y eritema en la zona de inyección y, excepcionalmente, con una reacción anafiláctica caracterizada por prurito, enrojecimiento y, en los casos graves, angioedema, colapso vascular, broncoespasmo y shock.
Los casos de anemia puerperal leves ymoderados se tratarán con ferroterapia oral. Los objetivos del tratamiento son la recuperación de la masa hemoglobínica y la normalización de las reservas de hierro. La administración oral de compuestos de hierro simple, sulfato ferroso, fumarato ferroso o gluconato ferroso se realizará con las mismas pautas de dosificación que se señalan en esta misma obra para el tratamiento de la anemia...