Obstetriz

ITU EN EL EMBARAZO:
¿QUÉ ES UNA ITU? Una ITU (infección del tracto urinario) se puede definir como una infección de las vías urinarias por la presencia de bacterias en cualquier parte del sistema renal, asociada a síntomas urinarios. La infección del tracto urinario (ITU) es la complicación infecciosa más frecuente durante el embarazo, es por ello que merece una especial atención durante toda lagestación. FACTORES DE RIESGO: Como ya hemos dicho, el embarazo es un factor que aumenta el riesgo de una ITU. Entre otros factores de riesgo más comunes se incluye por ejemplo la actividad sexual, la obstrucción urinaria, la instrumentación urológica, la disfunción neurógena, el reflujo

vesicouretral y factores genéticos. La mayor incidencia de ITU se da por regla general en el sexo femeninodebido a ciertas características anatómicas como es el tamaño reducido de la uretra femenina que mide aproximadamente de 4-6 cm en comparación con la de los hombres que mide entre 14-16 cm. Además de esto, a lo largo del embarazo se suceden diversos cambios anatomofisiológicos que hacen que aumente aún más el riesgo de contraer una infección del tracto urinario. Los cambios en la mujer embarazadaque afectan a su sistema urinario favoreciendo así su colonización por agentes patógenos son los siguientes: • Disminución del tono de la vejiga por efectos de la progesterona aumentando así su capacidad de almacenamiento de orina y favoreciendo un vaciamiento vesical incompleto. Estos cambios pueden llegar a causar insuficiencia de la válvula vésico-uretral lo cual ocasiona un reflujovésico-uretral.
Julián Rosselló Llerena Coordinador y tutor de Prácticas de Enfermería CS Illes Columbretes Caterina Ortega Pearson 3º Grado de Enfermería EUE Ntra. Sra. Del Sagrado Corazón Página 1

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En la mucosa vesical se producen congestión y aumento de tamaño y flexuosidad de los vasos sanguíneos, tornándose más edematosa con lo cual se hace más susceptible a las infecciones.

• Durante elembarazo se producen dilataciones de la pelvis renal y uréteres debido a la presión que ejercen sobre estas estructuras el útero, el feto, arterias ilíacas y venas ováricas, con lo cual se ocasiona mayor dilatación y éxtasis de orina. Una característica de la dilatación pieloureteral es el predominio del lado derecho de estos cambios. • Además debe tomarse en consideración que el embarazo causaalteraciones en la homeostasis, alterando el control del agua y electrolitos, cambios que proveen los requerimientos que necesita el feto para su desarrollo y maduración. Los cambios anatómicos más

importantes que se suceden en el aparato genito-urinario durante el estado gravídico y puerperal son la dilatación y la actividad

peristáltica del trayecto urinario desde la pelvis renal hasta losuréteres, la vejiga y uretra.

GESTANTES DE MAYOR RIESGO: Según estudios científicos, se ha llegado a la conclusión de que las embarazadas que presentan una ITU con mayor frecuencia son las nulíparas (no han parido nunca), las jóvenes y durante el segundo trimestre de gestación.

Julián Rosselló Llerena Coordinador y tutor de Prácticas de Enfermería CS Illes Columbretes

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RIESGO QUE SUPONE UNA ITU DURANTE LA GESTACIÓN: La ITU durante el embarazo constituye un peligro para el bienestar del feto, ya que se la responsabiliza de complicaciones perinatales, tales como: amenaza de parto prematuro y el parto pretérmino (causa del 70% de la mortalidad en los fetos sin anomalías), retardo de crecimientointrauterino y rotura prematura de membranas. Numerosas evidencias vinculan la ITU con las infecciones intrauterinas y la micro flora vaginal, con una mayor incidencia de partos prematuros espontáneos. En las formas más graves de infección urinaria el feto puede infectarse por vía sanguínea, produciendo una sepsis, y colonizar las meninges provocando en ocasiones retardo mental. También los...