Obstrucción intestinal

Obstrucción intestinal (OI)

Definición: imposibilidad en la progresión del tránsito intestinal con o sin causa orgánica obstructiva que condiciona dilatación intestinal global o segmentaria.

•El 85& de las obstrucciones ocurren en el intestino delgado, siendo las tres causas más frecuentes:
o Adherencias (60%)
o Hernias externas (10%)
o Tumores
o Otras causas: hernias internas,vólvulos, bridas, invaginación (imagen en dónut)
La obstrucción del intestino delgado (alta) puede ser:
• Proximal (duodeno-yeyuno): produce vómitos profusos que rara vez llegan a ser fecaloides, aún encuadros prolongados; el dolor abdominal es de intensidad variable, a menudo descrito como malestar epigástrico más que como dolor cólico.
• Distal (íleon): provoca cólico periumbilical o difuso, cadaepisodio de dolor tiene una duración de varios minutos, con intervalo libre de pocos minutos. Los vómitos puede aparecer varias horas después del inicio del cuadro y serán desde biliosos a más densosy fecaloides mientras más distal sea la obstrucción.
Además de dolor abdominal y vómitos, la OI se acompaña de ausencia de tránsito intestinal, aunque en las primeras fases puede persistir laemisión de gases y heces acumuladas en tramos distales al punto de OI.
La obstrucción completa del delgado se asocia a ausencia de gas en el colon, a diferencia del íleo adinámico en el que el gas ocupatodo el intestino.
En el intestino grueso (baja), las tres causas más frecuentes son:
o Carcinoma (65%)
o Diverticulitis (20%)
o Vólvulo (10%) (en la embarazada el vólvulo de sigma es la causa másfrecuente de OI)
o Otras: estenosis benignas, compresión extrínseca, poliposis, diverticulitis, fecaloma
La clínica de la obstrucción de colon es más insidiosa, con dolor sordo de moderada intensidadlocalizado en hemiabdomen inferior. Las lesiones situadas en las partes fijas del colon (ciego y flexuras hepática y esplénica) pueden ocasionar dolor referido en la pared abdominal anterior. La...