Oclusion intestinal

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  • Publicado : 7 de enero de 2011
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CASO CLINICO
Varón de 69 años de edad se presenta al servicio de urgencia con dolor abdominal de 24 hrs de evolución, constante concólicos superpuestos, sin canalizar gases por recto en las ultimas 24 hrs y su ultima evacuación hace 3 dias, diuresis disminuida, con nauseas y vómitos de contenido gástrico, sin fiebre y con sensación dedistención abdominal.
Tiene antecedentes de estreñimiento crónico, diabetes mellitus, hipertensión arterial y trastorno bipolar, varios años antes apendisectomia y colecistectomía.
Al examen físicoTemperatura 37.8 GC, pulso 100X min, T/A: 100/80 respiración 20Xmin, consiente, orientado, con facies de dolor, con ruidos respiratorios normales, abdomen distendido, timpánico, condolor en todos los cuadrantes, sin presencia de rebote, tacto rectal negativo a heces, sangre o masa palpable.
Paraclinico
Leucocitos en la BH de 11000 con diferencial normal. Lactato es normal. EGO;TP, TTP normales, glicemia de 150mg/dL.
La placa simple de abdomen se muestra.

PREGUNTAS
1. CUÁL ES LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA?
DX: PROBABLE OCLUSIÓN INTESTINAL. Ya que está definida ydesencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos. Y seria AGUDA (a lo que se le podría atribuir la taquicardia).
Se descarta la posibilidad de una SUBOCLUSIÓNINTESTINAL u OCLUSIÓN PARCIAL y aunque la sintomatología es similar al de la obstrucción intestinal: sensación nauseosa, vómitos, distensión abdominal, esta se diferencia per el hecho de que el paciente sielimina flatos y los ruidos hidroaéreos se encuentran presentes.
DX dif: SEUDOOBTRUCCION INTESTINAL idiopática o Sd de Ogilvie.
Esta se trata de una enfermedad crónica, caracterizada por síntomasde obstrucción intestinal recurrente, sin datos radiológicos de oclusión mecánica. Se asocia a cierta patología como enfermedades autoinmunes, infecciosas, endocrinas, psiquiátricas etc. En su...
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