odontologa

ACCO
Asociación Costarricense de Congresos Odontológicos



Queratoquiste Odontogénico: Reporte de un caso clínico


XXIII Premio de Investigación
Dr. Ramón García Valverde.


Categoría Caso Clínico


Elaborado por:
Carlos M. Ugalde, D.D.S.
Guillermo E. Chacón, D.D.S.




Queratoquiste Odontogénico: Reporte de un caso clínico

Carlos M. Ugalde, DDS1 , Guillermo E.Chacón, DDS2
Palabras claves: Queratoquiste odontogénico, quistes odontogénico, QQO, odontogenic keratocyst, OKC.

Resumen
El queratoquiste odontogénico es una lesión reconocida por su alta propencidad de recurrencia. El manejo de esta patosis sigue siendo tema de controversia e investigaciones siguen llevándose acabo sobre la clasificación, diagnóstico y comportamiento biológico. Ladetección temprana es crítica y el odontológo cumple un rol importante en este ámbito. A continuación presentamos un caso que describe una forma del manejo del queratoquiste odontogénico.

Abstract
The odontogenic keratocyst is known for its high propensity of recurrence. The management of this pathosis continues to be a subject of controversy, and investigations follow into the lesion’s diagnosis,classification, and biologic behavior. Early detection is critical and the general dentist plays a critical role in this matter. Next, we will present a case describing a way of managing the odontogenic keratocyst.

Introducción
El queratoquiste odontogénico (QQO) es un quiste de desarrollo de la mandíbula. Esta lesión es comúnmente encontrada en la maxila o mandíbula, con potencial a causaruna expansión significativa, extensión a estructuras adyacentes y crecimiento rápido.
El tratamiento de QQO sigue siendo controversial. Los tratamientos han sido clasificados como conservativos o agresivos. Los primeros incluyen enucleación, curetaje, decompresión y marsupialización. Los métodos agresivos incluyen, ostectomía periférica, curetaje químico, criocirugía y resección. El objetivo detratamiento es eliminar la lesión por completo y evitar potencial de cualquier recurrencia. Sin embargo, no existe consenso sobre cual es el mejor método de tratamiento con menor recurrencia. Además, debido al compartimiento relativamente agresivo del QQO recientes invetigaciones han sugerido que el QQO debe ser considerado como una lesión neoplásica benigna.1,2,3
Reporte del caso
Pacientemasculino de 35 años referido por el dentista general para evaluación de una lesión radiolúcida en la región mandibular derecha. El paciente reporta una historia de abultamiento en la región submandibular derecha, con un incremento gradual desde los 9 años de edad, sin embargo niega cualquier dolor o cambios neurosensitivos del nervio alveolar inferior derecho. La anamnesis del paciente esirrelevante por excepción de consumo alcohol. El examen clínico de cabeza y cuello reveló un abultamiento indurado del reborde inferior derecho de la mandíbula. El paciente no tenía ninguna seña sugestiva de tener Síndrome de Nevus de Células Basales. Intraoralmente se encontró una expasión indurada del vestíbulo mandibular derecho, con la mucosa intraoral intacta y dientes sin movilidad alguna.
Laortopantomografía reveló una lesión radiolucidad multilocular extendiendo del área subcondilar hasta la sínfisis mandibular. Una tomografía axial computarizada reveló con detalle los bordes de la lesión envolviendo el cuello del cóndilo, rama, ángulo, cuerpo y sínfisis mandibular, con adelgazamiento de la cortical bucal y perforación del reborde mandibular inferior derecho. Un modelostereolitográfico del cranéo fue obtenido el cual reveló claramente la extensión de la lesión. (Ver Figura 1)
Una biopsia incisional fue obtenida, donde la aspiración inicial de un liquido cremoso consistente con queratina. El análisis histológico reveló una lesión quística con un recubrimiento delgado de epitelio escamoso estratificado paraqueratinizado, con una capa basal empalizada consistente con un...