Odontologia

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9. Suppl:S75-91.

Enfermedades periodontales / Periodontal diseases

Enfermedades periodontales: consideraciones microbiológicas
José Liébana (1), Ana María Castillo (2), Marta Álvarez (3)
(1) Catedrático de Microbiología Oral. Facultad de Odontología. Universidad de Granada (2) Profesora Titular de Microbiología. Facultades de Medicina y Odontología.Universidad de Granada (3) Facultativa Especialista de Área de Microbiología. Hospital Clínico San Cecilio. Granada
Correspondencia: Dr. D. José Liébana Ureña Cátedra de Microbiología Oral Facultad de Odontología Colegio Máximo Campus de la Cartuja s/n 18071 Granada 958-24 06 21/39 E-mail: liebana@ugr.es

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Liébana J, Castillo AM, Álvarez M. Enfermedades periodontales: consideraciones microbiológicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9 Suppl:S75-91.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1137 - 2834

RESUMEN
En las gingivitis asociadas a placa, la localización de ésta a nivel de la porción gingival del diente juega en su génesis un papel fundamental. Sin embargo, a vecestambién pueden influir tanto factores locales como otros que modifican la respuesta del hospedador. La patogenia de las periodontitis es más compleja. Los microorganismos de la placa subgingival pueden ejercer una acción directa sobre los tejidos periodontales o modificar la respuesta del hospedador, mientras que la participación per se de la misma (normal, disminuida o aumentada) es tan decisiva comola acción de las propias bacterias en la aparición de la enfermedad. Los distintos tipos de periodontitis se asocian a determinados microorganismos, señalándose como mas periodontopatógenos a A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis y T. forsythensis. Las periodontitis son el origen de complicaciones como caries radicular, procesos endoperiodontales y abscesos periodontales. Recientemente, se hanrelacionado con diversas enfermedades como aterosclerosis, diabetes e infecciones respiratorias entre otras y con la aparición de halitosis oral patológica. En el diagnóstico microbiológico de las periodontitis destacan las distintas modalidades de PCR, en sentido negativo figura el no poder realizar estudios de sensibilidad in vitro. En el tratamiento antibiótico de las periodontitis, en primeralínea estarían amoxicilina/ácido clavulánico, metronidazol (asociado o no a amoxicilina) y clindamicina. Palabras clave: Gingivitis, periodontitis, fisiopatología, complicaciones, diagnóstico, antibióticos, PCR, biopelículas

en aquellos cuadros que están relacionados con la placa y de ellos únicamente se señalarán sus aspectos microbiológicos más significativos. Se trata pues de entidades clínicasen las que, aparte de tener una importante relación con la respuesta del hospedador, están implicados directamente microorganismos que, colonizando las superficies dentales del margen de la encía y del surco gingival, conforman biopelículas. Con este término se conoce a las comunidades microbianas que se asocian a cualquier superficie no descamable. Las biopelículas en la cavidad oral sonconocidas como placas; tienen similitudes y diferencias según el ecosistema primario en el que se establezcan y con las de otras localizaciones. En los dos grandes grupos en los que pueden dividirse los procesos periodontales, las gingivitis están relacionadas con la placa coronal o supragingival de superficies lisas en la zona gingival del diente y las periodontitis con la placa subgingival.ENFERMEDADES GINGIVALES ASOCIADAS A PLACA
Resulta difícil establecer la composición cuantitativa de la placa de la zona gingival del diente maduro y del tártaro, más aun cuando hay diferencias apreciables según existan o no condiciones de salud, simple gingivitis o periodontitis asociada, cosa esta última nada infrecuente (2). Pueden aislarse más de 40 especies bacterianas diferentes (3). En líneas...