Odontologia

FLUORUROS
Históricamente el F- es el ion más electronegativo, hace que sea muy reactivo, siempre va a estar en busca de la generación de un enlace.
1771. Scheele Ácido fluorsilícico (no era capaz de separarlo).
1886 Moissan Aísla el flúor en forma gaseosa:
* Fluoruro de calcio o fluorita
* Fluoraluminio de sodio o criolita
* Fluorfosfato de calcio o fluorapatita

1901 JM Eager:describe alteraciones de inmigrantes en el esmalte con manchas café parduzcas
1916 Mc Kay: describe alteraciones café parduzcas similares, denominadas imperfección endémica esmalte “esmalte moteado”
1931 Churchull: encuentra altos niveles de flúor en el agua de comunidades con esmalte moteado
1933 Dean: describe la asociación entre altos niveles de flúor, la aparición de fluorosis y mayorresistencia de caries.
1945 y 1954 Dean: determina la concentración de flúor que produce efectos cariostáticos, sin manifestación de fluorosis.

LA INTOXICACIÓN AGUDA POR FLUORURO: está dada por el consumo de una gran dosis de fluoruro en poco tiempo.
Dosis letal y máxima tolerable en adulto de 70 kg | |
Dosis letal | 5-10 g de NaF (32-64 mg F/kg) |
Dosis máxima tolerable | 1.25- 2.5 g deNaF (8-16 mg de F/Kg) |

Signos y síntomas de la intoxicación aguda por fluoruros.
Dosis bajas | Dosis altas |
* Nauseas | * Convulsiones |
* Vómitos | * Arritmia |
* Hipersalivación | * Coma |
* Dolor abdominal | * Parálisis respiratoria |
* Diarrea | * Muerte |

Tratamiento de la intoxicación aguda:
1. Provocar el vomito
2. Administrar lecheo antiácidos: como el F es altamente reactivo puede quedar atrapado y no entrar a torrente sanguíneo
3. Recurrir a urgencia hospitalaria
4. Lavado estomacal con hidróxido de calcio
5. Gluconato de calcio+ suero glucosado intravenoso

LA INTOXICACIÓN CRÓNICA POR FLUORURO:
Fluorosis dental: patología producida durante la amelogenesis que se caracteriza por presentar anomalías en lamineralización de la matriz del esmalte en una relación dosis dependiente. Estas anomalías poseen una manifestación clínica particular.
* Entre los 7 y los 10 termino de formar la última pieza dentaria, 3er molar.
* La lesión de fluororsis es una imagen especular, la imagen que veo en la 1.1 también la tengo que ver en la 2.1.
* **La lesión de caries no tiene imagen especular.
* Lafluorosis no está asociada al biofilm, por lo que puedo encontrar la presencia de estas manchas blancas en lugares donde no hay biofilm. (Cúspides nevadas: sectores libres de biofilm, libre de lesiones de caries porque no hay presencia de biofilm).

* Durante la amelogenesis el ameloblasto secreta la matriz extracelular de esmalte que está compuesta principalemtnte por amelogenina en un 90%* Cuando se está generando la cristalización del esmalte la amelogenina produce el crecimiento, el ameloblasto en algún minuto debe eliminarla para que se produzca el empaquetamiento y le de su estructura. Esto está determinado por una enzima que lo rompe y permite su liberación, proceso que es impedido por la fluorosis y queda mayor cantidad de mineral en la pieza dentaria.

* Laprevalencia de fluorosis es de 48% (95% IC 40%, 57%) en áreas fluoradas, la fluorosis con consideración estética es 12.5% en áreas fluorasas.
* No se ha observado en Chile.

Mecanismos anti-caries del fluoruro:
1. Hace que el diente sea menos soluble
Cuando el F se cambia por el OH de la hidroxiapatita la transforma en Fluorapatita, como está en el núcleo central, los iones se atraen al centroentonces es más difícil sacarlos. NO CORRESPONDE A UN MECANISMO DE PROTECCION MEDIADO X FLUORURO

2. SE FOMENTA LA MINERALIZACIÓN (3ra más importante) El fluoruro en la saliva y en la placa se fomenta la reincorporación de iones
3. ANTIMICROBIANO (2da más importante)
El fluoruro en la placa bacteriana produce efecto de división de la enolaza (enzima involucrada en proceso energético de...