Odontologo

ANQUILOSIS BILATERAL DE ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ASOCIADA A TRAUMA





Resumen

La anquilosis de la articulación temporomandibular se define como la fusión parcial o total de las superficies articulares mediante tejido óseo o fibroso. Se encuentra relacionada al trauma en la región condilar, la cual puede derivar en la falta de desarrollo normal de la mandíbula, ocasionandoasimetrías faciales y comprometiendo la función. Se han descrito numerosas técnicas para su tratamiento dentro de las cuales se incluyen la escisión agresiva de la masa anquilótica, con o sin el empleo de material de interposición y el uso de injerto autólogo para su reconstrucción. La elección del tratamiento se vuelve un gran reto para el cirujano debido a la alta incidencia de recurrencia. Sepresenta el caso de un paciente masculino con antecedentes de trauma, con más de 10 años de cursar con anquilosis de la articulación temporomandibular de manera bilateral. El tratamiento fue mediante artroplastia, colocación de material de interposición y autotransplante de proceso coronoideo.


Palabras Claves: Anquilosis, Articulación Temporomandibular, Artroplastia.BILATERAL TEMPOROMANDIBULAR JOINT ANKYLOSIS RELATED TO TRAUMA



Abstract
Temporomandibular joint ankylosis may be defined as the partial or total fusion of the articular surfaces with bony or fibrous tissue. It has been related with trauma events to the condylar process, which may derive in lack of development of the mandible, causing facial asymmetries and compromising normal function.Numerous techniques have been described for treatment, within which include the aggressive excision of the ankylotic mass, with or without the employment of interposition material and the use of autologous graft for reconstruction. The choice of treatment becomes a challenge to the surgeon, because of the high incidence of recurrence. We present a case of a male patient with history of trauma,under the diagnosis of bilateral temporomandibular joint ankylosis. Which was treated through arthroplasty, placement of interposition material and
autologous graft of coronoid process.

Keywords: Ankylosis, Temporomandibular Joint, Arthroplasty.


















Introducción


El termino anquilosis proviene del griego, que significa rigidez articular.1,2 Se puededefinir como la incapacidad de la apertura oral debido a uniones fibrosas u óseas entre la cabeza condilar y fosa glenoidea.1,2 Las uniones se pueden presentar en cualquier componente del tejido mandibular y el maxilar, cigoma o la base de cráneo.2 Esta afección se presenta de manera esporádica y es una de las entidades patológicas más difíciles de tratar para un cirujano maxilofacial, no únicamentepor la complejidad del procedimiento quirúrgico, sino que también existen otros factores que influyen en el éxito del tratamiento como el paciente en crecimiento, los índices de recurrencia y el compromiso propio del paciente para la fisioterapia.3 Así mismo ocasiona secuelas importantes por la alteración del crecimiento, las cuales requieren procedimientos adicionales como cirugía ortognática.La incapacidad del movimiento, concomitantemente favorece a la falta de desarrollo, ocasionando asimetrías faciales o severas deficiencias mandibulares cuando se presenta en pacientes jóvenes con malos resultados estéticos,4 la dificultad en la alimentación ocasionando malnutrición reflejándose en el desarrollo estructural en el caso de pacientes pediátricos; en paciente pediátricos puedeafectarse el habla con alteración de la fonación, así como deficiente higiene oral ocasionando daños devastadores en los tejidos orales llevando a la perdida prematura de órganos dentales, compromiso de la vía aérea así como estrés psicológico a causa del desfiguro facial.5

Existen numerosas etiologías, se asocia al trauma, infecciones, enfermedades sistémicas y neoplasias (cuadro 1).1,4,6-10 En el...