Odontología universitaria

TIPOS FUNDAMENTALES DE PARÁLISIS CEREBRAL A TENER PRESENTE EN EDUCACIÓN FÍSICA

José Gallego Antonio (Universidad de Almería)

TIPOS FUNDAMENTALES DE PARÁLISIS CEREBRAL A TENER EN CUENTA EN EDUCACIÓN FÍSICA Este trabajo trata de explicar los diferentes tipos de parálisis cerebral y resaltar sus características principales. Comenzaremos con la parálisis cerebral espástica, continuaremos con ladistónica, la atáxica, y al final, terminaremos hablando de sujetos que presentan un mayor grado de afectación en sus extremidades inferiores. Nos basaremos en las aportaciones de autores como García Fernández (1989); Yelin (1997); y Ríos Hernández (1998). 1. PARÁLISIS
CEREBRAL ESPÁSTICA

1.1. Tetraplejía espástica En general, presenta una etiología producida por la hipoxia-isquemia perinataly la hemorragia cerebral. Se caracteriza por un aumento del tono muscular en las cuatro extremidades. Este hecho provoca rigidez espástica en flexión y extensión. Presenta escasos movimientos voluntarios, problemas de deglución, sialorrea (expectoración de líquido que parece saliva o jugo pancreático). Más del 50% de los niños manifiestan crisis epilépticas de tipo parcial. El 100% de los casostienen retraso mental, en su mayoría grave. La microcefalia está presente en la mayoría de los casos, y existe atrofia óptica e hipoacusia. En cuanto a los aspectos motores se podrían mencionar los siguientes: Los sujetos con una afectación grave presentan grandes dificultades para mantener la cabeza y manifiestan una hipertonía de los músculos paravertebrales, con extensión del tronco. Los miembrosinferiores estarán rígidos, con retracciones de la musculatura aductora, isquiotibiales y aquíleos, con entrecruzamiento de las piernas (espasmo aductor), rotación interna, semiflexión de las rodillas y pies en equino. Los miembros superiores estarán flexionados o extendidos, con rotación interna y semiflexión de los codos, con flexión de los dedos (grasping) e inclusión del pulgar dentro delpuño. Las reacciones tónico-cervicales (RTC) y tónico-laberínticas (RTL) estarán muy pronunciadas, impidiendo la evolución normal del patrón motor de los movimientos. En la posición de prono, los sujetos son incapaces de levantar la cabeza, ni extender el tronco o las caderas, y se atrapan los brazos bajo el cuerpo. Luego, tienden a adoptar la postura de supino, la cual le provoca un aumento de lasRTC, agravando el problema. Cuando el sujeto se sienta, cae hacia atrás debido a la hipertonía de la musculatura aductora e isquiotibiales que provoca una disminución de la base de sustentación. Los reflejos tendinosos son muy activos y suele existir clonus (agitación) de pies. Se aprecia una atrofia muscular de desuso y trastornos vasomotores. La espasticidad produce una displasia (alteración delas formas) de las caderas, cifoescoliosis con deformaciones torácicas y contracturas múltiples, a veces, aparecen osificaciones periarticulares sobre todo cúbito-radiales. 1.2. Paraplejía espástica La etiología es debida en la mayoría de los casos al bajo peso de los sujetos al nacer. Algunos casos son recién nacidos a término con hipoxia cerebral perinatal. En el 20% de los casos no existenantecedentes patológicos y se tratan de malformaciones cerebrales que presentan una inteligencia normal. Es una forma frecuente de parálisis cerebral. Presenta una afectación principalmente de los miembros inferiores, y trastornos de la coordinación fina en los miembros superiores. En las formas más leves, se observa un retraso en la adquisición de la deambulación, con marcha equina. Los reflejostendinosos de los miembros inferiores están exaltados, con clonus de pies y respuestas plantares en extensión. Durante la marcha, puede apreciarse una semiflexión de los codos y distonías de las manos, con cierto grado de pronación. El 50% de los afectados tienen una inteligencia normal o un déficit ligero, aunque a veces existe un déficit intelectual importante, con microencefalia. El 25% de los...