Odontopediatria

Caries dental

Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por ácidos que resultan de la acción de microorganismos sobre los carbohidratos, que evoluciona en forma progresiva e irreversible y que comienza en la superficie del diente y luego avanza en profundidad.

Película adquirida:

• Revestimiento insoluble. Formación natural y espontanea.

• Orgánica• Se adhiere con firmeza a la superficie dentaria

• Origen salival, se compone de proteínas, enzimas e inmunoglobulinas.

Peícula adquirida + falta de higiene = Primeras colonias bacterianas.

• Streptococcus sanguis.

• Streptococcus

• Mutans.

La colnización madura, depnde de la sacarosa + streptococcus mutans, mútanos (polisacáridos) Se adhiere al diente.Bacterias que participan: mutans, sanguis, salivaruis, mitis, gordonii y todas inmersas en un medio ácido.

• Lactobacilllus : Neisseria

• Bacteroides

• Eubacterium

• Rothia

• Productores de ácido láctico.

• * Bajo potencial cariogénico.

• * Invasores secundarios.

• * Actividad en la dentina.

• * Dependen de los Streptococcus.

Enesmalte se presenta: La lesión cariosa es el resultado de la desmineralización del esmalte durante la exposición al ácido producido por las bacterias y en esa circunstancia los hidrogeniones de la biopelícula dental se difunde en el esmalte.

Mancha blanca: Clínicamente se observa el esmalte opaco y sin traslucidez.

• Es permeable a sustancias ácidas y toxinas hacia la dentina

•Cuando el proceso de remineralización es mayor que el de desmineralización, la mancha blanca puede ser reversible

• En la capa superficial hay una escasa perdida de minerales, rodeada por una zona oscura de remineralización.

Caracteristicas macroscopocas: En una radiografía periapical o aleta mordible las lesiones incipientes proximales se ven como una zona radio lucida pequeña einfundibuliforme, con su base externa y su vértice orientado hacia el límite amelodentario.

• El avance de la caries comienza en una superficie libre como en un cono de base ancha con su punta dirigida hacia la dentina.

• Al llegar al límite amelodentario la lesión se extiende lateralmente a lo largo de la dentina y así socava el esmalte sano

• En el caso de una caries de hoyos ofisuras de la superficie adamantinada la lesión cariosa inicial no comienza en el fondo del hoyo o de la fisura, sino en sus paredes laterales como dos lesiones de superficie lisas

• La dirección de los prismas del esmalte determina que la lesión se ensanche a medida que se acerca al limite amelodentario y que tome forma de cono invertido, con la base hacia la dentina.Caracteristicas microcópicos: Según Silverstone la microscopia de las lesiones adamantinadas presenta cuatro zonas bien definidas:

• Zona superficial: presenta la superficie adamantinada relativamente intacta.

• Cuerpo de la lesión:

• tiene estrías transversales en los prismas del esmalte. Presenta un grado significativo de perdida mineral.

• Zona oscura: tiene un volumen porosode 2-4%

• Zona traslucida: es el frente de avance de la lesión cariosa. En estas zonas aparece los primeros signos observables de desmoronamiento del esmalte.

Caracteristicas químicas:

El esmalte está compuesto por:

– Cristales de hidroxiapatita, rodeado por una matriz de agua.

– Material orgánico.

– La apatita del esmalte posee entre el 2-4% decarbonato y 1% de materiales distintos del calcio.

Se demostró que la proteína, el lípido y el agua, forman los canales de difusión por los cuales pasan distintos compuestos químicos durante los procesos de desmineralización y remineralización.



Caries detenida:

• Después de una extracción; en la superficie proximal de los dientes vecinos tiene una mancha blanca, al tener contacto...