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Nefropatía por cambios mínimos en el lupus eritematoso sistémico
nviado a Revisar: 3 Feb. 2012 | Aceptado el: 7 Feb. 2012  | En Publicación: 14 May. 2012

M. DOLORES REDONDO-PACHÓN1, RICARDOENRÍQUEZ1, ANA E. SIRVENT1, ENCARNA ANDRADA2, ISABEL MILLÁN1, FRANCISCO AMORÓS1

1Servicio de Nefrología. Hospital General de Elche. Elche, Alicante
2Servicio de Anatomía Patológica. Hospital General deElche. Elche, Alicante

Se trata de una mujer de 59 años diagnosticada de LES (fotosensibilidad, lupus discoide, artritis y anticuerpos antinucleares [ANA] +) 18 años antes, en tratamiento conhidroxicloroquina y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ocasionalmente; remitida por edemas de miembros inferiores e hipertensión arterial desde hacía dos meses. Exploración física: edemas en miembrosinferiores hasta rodilla, tensión arterial: 140/90 mmHg. En la analítica destacaba: hemoglobina, leucocitos y plaquetas normales; creatinina: 0,75 mg/dl; urea: 31 mg/dl; colesterol total: 241 mg/dl;albúmina: 3,2 g/dl; ANA +: 1/640 (unos años antes: + 1/320); anti-Ro: 127,9 U/ml; C3-C4, anti-La, ENA, anti-DNA, anticuerpos anticardiolipinas y anticoagulante lúdico normales/negativos; proteinogramasin pico monoclonal; proteinuria: 6,2 g/24 horas (electrofóresis de alta resolución [HRE]: patrón glomerular selectivo); sedimento: 12-20 hematíes/campo; urocultivo negativo. Serología para hepatitisB, C, virus de la inmunodeficiencia humana y de Epstein-Barr negativa; citomegalovirus: exposición previa, RPR negativo. Radiografía de tórax, ecocardiograma, ecografía renal, mamografías, tomografíatóraco-abdómino-pélvico y gastroscopia sin alteraciones relevantes.
La biopsia renal percutánea (13 glomérulos) mostraba 2/3 de los glomérulos normales y 1/3 con refuerzo mesangial, sinengrosamiento de paredes capilares ni otras lesiones (figura 1); en la inmunofluorescencia aparecían, en menos de un 1/3 de los glomérulos, depósitos mesangiales de tipo IgM, sin IgG ni complemento; la...