Onicocriptosis

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (587) 43-47; 2009

CIRUGIA MENOR

MANEJO DE LAS UñAS ENCARNADAS EN EL 1er NIVEL DE ATENCIÓN

Luis Miguel Castro Appiani *

SUMMARY
Justification and Objec-tives: this work has been done in order to compare the outcomes obtains by a physician of Minor Surgery Service of Desamparados 2, in the treatment of ingrown toenails with partialavulsion with matricectomy by curettage of matrix, respect to result obtained in other health centers with different techniques. Also an analysis of pain perception has been done, and the number of patient’s recovering days after the procedure was compares with the average of other centers of minor surgery. Methodology: information for this investigation was obtained with the use of

aquestionnaire, patients with more than 3 month after the procedure was performed were selected. Outcomes and conclusions: the technique used is better than avulsion without matricectomy (36% compared with recurrences between 42 to 83% depends of the literature), but other techniques not performed due the equipment cost, are better.

INTRODUCCION
En este articulo vamos a analizar los resultados obtenidos poruno de los médicos del servicio de cirugía menor del Área de Salud de Desamparados 2 en el manejo de uñas encarnadas (u onicocriptosis),

durante los años 2003 al 2005. Este es un problema bastante común, constituyendo un 13% de las personas atendidas siendo una de las principales causas de queja de los pacientes por el dolor y la incomodidad que provoca al caminar y usar calzado conforme elproceso va evolucionando. La onicocriptosis se observa principalmente en el 1er dedo del pie, que por su localización que lo hace susceptible a presión, pero se puede observare en los otros dedos del pie posterior a un trauma. (12,
16)

Se ha clasificado en 3 estadios, llamados estadios de Heifitz. (17) • Estadio 1: Dolor con leve edema y eritema del pliegue ungueal o

* Medico General delServicio de Cirugía Menor del Área de Salud de Desamparados 2 Descriptores: uña encarnada, onicopriptosis, plastia ungueal.

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eponiquio • Estadio 2: hay aumento de edema, presencia de secreción sero-purulenta y laceración del pliegue ungueal • Estadio 3: inflamación crónica contejido de granulación y gran hipertrofia del pliegue ungueal En la literatura se citan varios factores etiológicos como el trauma en forma crónica, por ejemplo por parte de zapatos apretados, inadecuado cortado de uñas, plato ungueal grande o engrosado, hallux valgus, hallux rigidus, mala higiene en pies, neoplasma subungueal, obesidad, diabetes, hiperhidrosis, ancho de la falange distal de 1er dedoaumentada. (1, 10) Para la resolución de este problema existen 2 vías iniciales. El manejo conservador, es empleado en el estadio 1, el cual consiste en introducir durante 30 min. el pie afectado en agua con sal, con el fin de disminuir el edema y reblandecer la uña y los tejidos blandos, para luego colocar entre ellos una gasa o un pedazo de algodón, rectificando el crecimiento de la uña aunquesu valor es limitado. (4, 9) Para los estadíos 2 y 3 se debe de emplear el manejo quirúrgico. Entre los cuales están el debridamiento del surco ungueal, cauterización del tejido hipertrofiado con nitrato de plata, avulsión completa de la uña, avulción parcial de la uña sin matricectomía y con matricectomía, la cual puede usar

métodos químicos (fenol, NaOH) o físicos (láser, electro cauterio),excisión quirúrgica del plato ungueal, lecho ungueal y matriz,(7) colocación de férula entre la uña y los tejidos blandos (11), separación del borde del plato ungueal y pliegue ungueal lateral con hilo dental (14) , resección de una banda longitudinal de uña. (8) La taza de recidiva de este problema tiende a variar dependiendo del método que se use, por ejemplo para la técnica de avulsión parcial...