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Tubocurarina Propiedades.
Generalidades del Bloqueo Neuromuscular

 
Existen tres tipos de receptores nicotínicos en la unión neuromuscular, dos situados en la superficie muscular y uno en laterminación del nervio parasimpático. A la llegada del impulso nervioso se liberan moléculas de acetilcolina a partir de la terminación nerviosa presináptica, cruza el espacio sináptico y estimula losreceptores postsinápticos permitiendo el flujo de iones a través de ellos despolarizando la placa terminal, luego es hidrolizada por la enzima acetilcolinesterasa.


Los receptores postsinápticosestán situados justo al lado opuesto de donde se liberan las moléculas de acetilcolina, estos, en número de cinco, tienen las denominaciones de a, b, d y e, distribuidas concéntricamente existen dossubunidades a, una molécula de acetilcolina ocupa estos dos receptores a y cuando dos moléculas de acetilcolina estimulan simultáneamente a las dos unidades alfa, se abre un canal en el receptorpermitiendo el paso de sodio y calcio hacia el miocito y potasio hacia afuera, se ha estimado que 400,000 receptores se abren para crear el estímulo suficiente para crear el potencial que desencadena lacontracción muscular.
Existen dos clases de agentes relajantes musculares (RM) por lo anteriormente descrito:

 
-Despolarizantes.
-No Despolarizantes.

 
RM Despolarizantes vs RM NoDespolarizantes

 
Las drogas despolarizantes ocupan las dos subunidades alfa al igual que la acetilcolina, por lo que estimulan inicialmente los canales de sodio y calcio produciendo contraccionesconocidas como fasciculaciones pero como estas drogas no son afectadas por la acetilcolinesterasa ocupan estas subunidades por mucho más tiempo causando despolarización y posteriormente el bloqueoneuromuscular. Los efectos colaterales son  clínicamente importantes, entre ellos destacan el dolor muscular, la hipercalemia y el aumento de las presiones intraoculares e intragástrica. 
Las drogas No...