Organización Hospitalaria

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Características de
las organizaciones
hospitalarias

E

n 1999 el Instituto de Medicina de Estados Unidos publicó el libro To err is
human: building a safer health system, en el cual dio a conocer cifras alarmantes: cada año mueren de 44,000 a 98,000 estadounidenses por errores

en la atención médica, todos ellos evitables.1 El dato anterior lleva a concluir que es

necesarioreevaluar los sistemas de salud.
El Departamento de Salud del Reino Unido, en su reporte del año 2000, “Una organización con memoria”, estimó que ocurren eventos adversos en alrededor de 10% en las
admisiones hospitalarias, es decir, cerca de 850,000 al año.a
Desde luego, no deben olvidarse las consecuencias económicas que conllevan dichos eventos adversos. Según reportes de la Organización Mundialde la Salud (OMS),
en el Reino Unido, así como en Irlanda, la hospitalización adicional a consecuencia de
un evento adverso tiene un costo aproximado de 2,000 millones de libras esterlinas al
año, y el pago por reclamos de litigación le cuesta al Servicio Nacional de Salud alrededor de 400 millones de libras anuales. Se estima que 15% de las infecciones contraídas
en los hospitales podríaevitarse, y que su atención implica un monto cercano a 1,000
millones de libras al año.
En Estados Unidos el costo total de los eventos adversos prevenibles alcanza cifras
anuales que van de 17,000 a 29,000 millones de dólares.a Uno de los efectos adicionales de dichos eventos adversos es la erosión de la confianza, confidencialidad y satisfacción de los usuarios de los servicios de salud.
a.http://www.who.int/gb/EB_WHA/PDF/WHA55/ea5513.pdf World Health Organization Fifty-fifth Health Assembly. Quality of care: patient safety. Report by the secretariat.
WHAA 55/13
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Seguridad del paciente hospitalizado

La OMS considera que este problema en los países en vías de desarrollo, emergentes
o en transición económica, merece particular atención. El mal estado de la infraestructura
yel equipo, la pobre calidad de los medicamentos, la falta de control de infecciones, el
deficiente desempeño del personal con poca motivación o habilidades técnicas insuficientes y los costos de operación hacen que la probabilidad de eventos adversos sea
mucho mayor que en países industrializados.b
La misma OMS indica que en los países en desarrollo cerca de 50% del equipamiento
médico esinusable o sólo parcialmente usable, lo cual aumenta de manera sustancial el
riesgo de causar daño, tanto para los pacientes como para el personal de salud. Cerca
de 40% de las camas de un hospital se encuentran ubicadas en edificios que originalmente se destinaron a otro uso, es decir, que se adaptaron para ser utilizados como hospitales. Esto hace que sus estructuras no resulten adecuadas ni tenganprotección contra
la radiación. Más aún, es muy difícil incorporar el control de infecciones, lo que ocasiona
que su nivel de desempeño se halle por debajo de los estándares.a
Se han realizado estudios sobre el problema de los eventos adversos en la atención
de la salud desde las décadas de 1950 y 1960.2 En 1987 se creó la Fundación Australiana para la Seguridad del Paciente, y en 1995 se llevóa cabo, en este mismo país,
una investigación denominada Estudio sobre la calidad de la atención en el sistema de
salud australiano, en el cual se observó que 16.6% de las admisiones hospitalarias se
relacionaban con un evento adverso. Dados estos hallazgos, se desarrolló e implementó
el Sistema Australiano de Monitoreo de Incidentes (AIMS).3
En Estados Unidos, en 1991 se publicó un estudiosobre los resultados de la práctica médica en Harvard, en el cual se reportó que 3.7% de los pacientes hospitalizados sufrían algún
tipo de daño.2 Ese mismo año, en otro lugar de ese país murió una paciente por sobredosis
de quimioterapia cuando se le daba tratamiento contra el cáncer de mama.2
En 1996, la American Medical Association (AMA) creó la Fundación Nacional para la
Seguridad del...