Ortesis de m.i.

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ORTESIS DE MIEMBROS SUPERIORES
Clasificación – Funciones – Prototipos – Características – Indicaciones
Dr. Carlos Arce G. Medicina de Rehabilitación Lima - Perú (2005)

Consideraciones generales ^ Términos relacionados: Ortosis de miembros superiores – Férula – Brace – Splint. ^ Las ortesis son dispositivos biomecánicos aplicados externamente con la finalidad de
restaurar o mejorar lafuncionalidad del sistema músculoesquelético. En general los problemas músculoesqueléticos incluyen aquellos relacionados al trauma, deporte e injurias relacionadas al trabajo (accidentes laborales) ^ Las ortesis de miembros superiores también se utilizan frecuentemente en pacientes con problemas neurológicos, tales como EVC, TEC, parálisis cerebral, lesiones medulares y de nervios periféricos.Igualmente en condiciones artríticas (AR) ^ Materiales: termoplásticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast ®, entre otros) o de alta temperatura (polivinílico-PVC, acrílico, plexidur), que pueden ser prefabricados o confeccionados a medida. Otros materiales incluyen, yeso, metal, elásticos y velcro® ^ Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta Ocupacional, el Fisioterapeuta(especializado en lesiones de mano) y el Ortesista.

Clasificación

 Ortesis estáticas (posicionales): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen
una determinada postura. Se utilizan como un soporte rígido en fracturas, condiciones inflamatorias de tendones y partes blandas e injurias nerviosas.

 Ortesis

dinámicas (funcionales o cinéticas): En contraste con las ortesisestáticas, estos dispositivos permiten o facilitan el movimiento. Este tipo de ortéticos es utilizado primariamente para asistir al movimiento de músculos debilitados.

Las ortesis o férulas estáticas previenen el movimiento y, por tanto, permiten el reposo de la parte inmovilizada. Debe inmovilizarse “únicamente” la articulación cuyo movimiento intenta impedirse y, en consecuencia, tiene quemoldearse anatómicamente según los contornos de la parte incluida y no debe ejercer presiones indebidas sobre prominencias óseas o en áreas por donde discurren paquetes vasculonerviosos. Las ortesis o férulas dinámicas permiten, guían, limitan o resisten movimientos específicos y previenen movimientos determinados. Es conveniente que se conozcan con exactitud los movimientos que deben evitarse,así como el movimiento que hay que asistir o resistir. Igualmente debe definirse el límite del movimiento deseado. Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (acción muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensión o fuentes eléctricas o electrónicas) El término ortesis o férulas semidinámicas se refiere al tipo de dispositivos que “no” permite movimientos, pero coloca alas partes que se “enferulan” en posición adecuada para que funcionen en grado óptimo. Una férula semidinámica no usa fuerzas externas, como bandas de caucho o resortes. Un ejemplo de ello es la férula de inmovilización del pulgar que evita el movimiento en la posición de abducción-oposición, pero permite todos los demás movimientos de dicha articulación, así como el funcionamiento de laarticulación distal.

Funciones de las Ortesis de MS
Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion) ^ Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrización tisular. ^ Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas. ^ Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento. ^ Asistir en mejorar una función deteriorada. ^ ^ Aliviar el dolor. Servir como unconector o vínculo para dispositivos de asistencia (AVD) ^ Bloquear movimientos inadecuados de una articulación (estabilización) ^

Consideraciones Terapéuticas

¾Terapia Física (Fisioterapia) ¾Terapia Ocupacional
• • • • • • Agentes Físicos • Kinesiterapia
Ferulización (splinting) Economía articular (incluye medidas ergonómicas) Entrenamiento en actividades de vida diaria (AVD)...
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