Oscar

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  • Publicado : 3 de marzo de 2011
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Ficha clínica.

Nombre: María Elizabeth Rubio García Edad: 40 años sexo: Femenino
Lugar de origen: Guadalajara residencia actual: santa cruz de las flores
Ocupación: maestra depreescolar religión: católica
Fecha de ingreso: 24 de enero 2011

Motivo de consulta

Dolor musculoesqueletico generalizado, anorexia, nauseas, debilidad, vomito, somnolencia, fiebre de 38 °CPrincipio y evolución del padecimiento actual.

Paciente femenino de 40 años de edad que refiere por interrogatorio directo que hace aproximadamente 3 meses comenzó con dolor musculoesqueleticogeneralizado ,para el cual refiere haber ingerido tés (no especificados) y paracetamol las cuales no dieron resultado; aproximadamente 3 días después comienza con nauseas, vómitos, somnolencia y debilidadpor lo cual decide acudir con un facultativo ,el cual le solicita reacciones febriles las cuales salen positivas para salmonella y brucelosis, se le receta ciprofloxacino no dando resultado yaunándose a los síntomas anteriores palidez y manchas petequiales. Al no ver resultados favorables decide cambiar de facultativo , el cual deriva a la paciente al Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, lapaciente ingresa el 24 de enero por presentar un recuento bajo de plaquetas y hemoglobina además de un mal estado general refiriendo que necesita ayuda de su esposo para el traslado

Antecedentespersonales no patológicos.

Toxicomanías, alcoholismo y tabaquismo negados.
Inmunizaciones completas, excepto Hepatitis A
Cuenta con todos los servicios, 4 recamaras y 6 personas.
Integraciónfamiliar : adecuada.
Maestra de preescolar.
Pasatiempos: leer.
Medicamentos utilizados anteriormente: lexotan, lexapro, diazepam y tomodilona
Antecedentes personales patológicos.
Transfusiones:negadas
Diabetes mellitus: Negada

Dos operaciones: Cesárea y colecistectomía.

Antecedentes gineco obstétricos.

Menarca alas 12 años.

Ritmo regular, tres días de sangrado.

FUM: 22/01/2011...
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