Osce enfermeria udla la florida

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  • Publicado : 30 de noviembre de 2011
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Pauta sonda nasogástrica
1.-Lavado de mano
2.-Reúno el material (SNG, tela hacer el pantalón, lubricante hidrosoluble, jeringa 60 cc punta cónica, fonendo, guantes de procedimiento, toalla de papel, baja lengua,)
3.-Verificar nombre e indicación médica, saludo al paciente, me presento.
4.-Le explico el procedimiento y pido su consentimiento.
5.-ACOMO AL PACIENTE EN POSICION SEMI FOWLER.6.-Verificar permeabilidad de la vía si existe desviación de la vía nasal y ver permeabilidad de los orificios nasales (hacer aseo nasal en caso de no estar permeable)
7.-Colocar toalla y COLOCAR GUANTES.
8.-Se abre la sonda SE MIDE LA SONDA DESDE LA PUNTA DE LA NARIZ HASTA EL LOBULO DE LA OREJA Y desde el lóbulo de la oreja HASTA LA APENDICES XIFOIDE , MARCO LA SONDA.
9.-Enrollar sonda en lamano y encorvar la punta.
10.-Me pongo el lubricante en el dorso de la mano y lubrica la punta de la sonda.
11.-Se le pide al paciente hipertensión del cuello (que extienda el cuello para atrás).
12.-Inclina la punta de la nariz e ingreso los primeros 15 cm de forma rápida y segura, verificar que no se enrolle en la boca, se flexiona la cabeza hacia adelante y le pido que trague y se introducirla sonda hasta la marca.
13.-Verificar que la sonda este en el estomago a través de ingreso de 10 a 30 ml de aire y auscultar el ruido en el epigastrio. Aspirar contenido gástrico.
14.-Fijar con sonda con pantalones.
15.-Reuno material.
16.-Dejar cómodo al paciente.
17.-resgistro.

Cateterismo vesical permanente. (*Preguntar si alguien te ayuda)1.-Lavado de mano
2.-Reúno el material ( bandeja de elementos de aseo, paño perforado y clínico , 1 riñón, guantes estériles y procedimiento ,sonda Foley 14 a 16 french , jeringa 10 cc o 20 cc, vaselina estéril, bolsa para desechos, tela adhesiva, agua bidestilada en ampolla, pechera plástica, si se necesitan exámenes)
3.-Verificar nombre e indicación médica, saludo al paciente, me presento.
4.-Leexplico el procedimiento y pido su consentimiento.
5.-Preparo área de trabajo (cuido intimidad del paciente, VERIFICAR ASEO GENITAL Y HAGO CAMA PARTIDA)
6.-abro el material, COLOCARSE GUANTES ESTERILES.
7.-Recibir sonda estéril, jeringa estéril presentada por su ayudante.
8.-VERIFICAR CUANTOS CC NECESITA EL CAF DE LA SONDA Y PRUEBE CON AIRE EL BALON
9.-LLENE CON AGUA BIDESTILADA ESTERIL ELCAFF.
10.-Tome la sonda enrollándola en su mano dominante, dejando expuesto 15 cm de su lado próximo (punta) o déjela en el riñón.
11.-Lubrique 5 a 7 cm con suero o vaselina estéril en su extremo proximal (en la punta).
12.-Pidale al paciente que respire profundo
13.-INTRODUZCA LA SONDA
MUJER (abra los labios con los 2 dedos no dominante se considera que esa mano se contamina, seintroducen de 5 a 7 cm hasta que salga orina, luego que salga orina introduzca 2,5 a 5 cm mas para asegurarse que se encuentra en la vejiga. En total de 7 cm a 12 cm)
HOMBRE (tome el pene por detrás del glande con la mano no dominante se considera que esta mano está contaminada. Retraiga el prepucio. MANTENGA EL PENE EN UN ANGULO DE 90°, visualice el meato urinario e introduzca la sonda hasta queencuentre resistencia, una vez encontrada coloque el pene en 30° y continúe introduciendo la sonda hasta 15 cm o 20 cm hasta que salga la orina, una vez que salga introduzca 2, 5 cm a 5 cm para asegurarse que este en vejiga, recolocar prepucio, deje la parte no introducida en riñón estéril.
14.- conecte la jeringa al puerto de entrada (caff) insufle el caff con agua. Destilada o SF.
15.- Traccionela sonda suavemente hacia atrás hasta sentir el tope (para asegurarse que está fijada en la sonda).
16.-Conectar sonda a bolsa recolectora, levante el paño estéril.
17.-dejar recolector bajo el nivel de la vejiga y del mismo lado de la fijación (lado del cuerpo).
18.-fijar sonda parte superior del muslo (dejar un poco móvil, para evitar tracción de la vejiga)
19.-Retirar y eliminar material,...
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