Osteocondritis Y Osteocondrosis Geovanny Perlaza

OSTEOCONDROSIS

Una serie de trastornos clínicos idiopáticos de las epífisis
en niños en crecimiento comparten el común
denominador de la necrosis avascular y sus secuelas.
Por consiguiente, se consideran como un grupo de
trastornos, las osteocondrosis. Los múltiples sinónimos
(epifisitis, osteocondritis, necrosis aséptica, necrosis
epifisaria isquémica) pueden inducir confusión.Etiopatogenia


Traumatismos persistentes: extrínsecos e
intrínsecos.



Estrés repetidos



Alteraciones vasculares.



Infecciones



Anomalías del desarrollo óseo.



Condiciones constitucionales.



Trastorno de origen nervioso.

TIPOS
APLASTAMIENTO

 
ESCISIÓN

 
TRACCIÓN

TIPOS DE OSTEOCONDROSIS
HUESO
EPÓNIMO
METATARSIANOS
FREIBERG
ESCAFOIDES TARSIANO
KOHLER
SEMILUNAR
KIENBOCK
COLUMNA DORSALSCHEWERMANN
 
CÓNDILOS FEMORALES
 KONIG
CODO
 PANNER
ASTRÁGALO
 
METATARSIANOS
 
 
TUBEROSIDAD TIBIAL
OSGOOD-SCHLATTER
CALCÁNEO
SEVER

Final de la Adolescencia
 Necrosis espontánea en núcleo osificación
 Estrés de compresión aumentada en hueso.
 Compromiso de aporte sanguíneo local.


Dolor + Limitación Funcional + Aumento de
Densidad (Temprano).
 Deformidad
+ Hundimiento del Segmento
Necrótico(Tardío).


Enfermedad de Schewermann
Osteocondritis Dorsal Juvenil, Cifosis Dorsal
Juvenil, Osteocondritis vertebral.
 15 a 19 años.
 No signos de muerte ósea


Mecanismo de acción
 Pcte
longilíneo con crecimiento demasiado
rápido en los meses que preceden al desarrollo
de la cifosis dorsal.

Cuadro Clínico
Cifosis dorsal de gran curvatura = muchas
vértebras afectadas.
 Cansancio, dolorlocalizado, y rigidez dorsolumbar
de evolución lenta.
 En
los estadios iniciales, la deformidad es
corregible.


Cuadro Radiológico
Acuñamiento de D7, D8 y D9
 Mayor deformación corresponde a las vértebras
que están en el centro de la curva cifótica.
 Caras proximal y distal de los cuerpos vertebrales
irregulares por muescas de las caras horizontales


Tratamiento
Gimnasia
 Corsettorácico
 Cama dura
 Excepcionalmente cirugía


Enfermedad de Kohler I


Escafoiditis tarsiana, Osteocondritis del
escafoides tarsal, Necrosis avascular del
escafoides tarsal.



4-9 años de edad / 20% bilateral / masculino.

Mecanismo de acción
Necrosis aséptica seguida de fenómenos de
reabsorción y regeneración.
 Sufre
presiones de los huesos vecinos
anteriormente osificados
 Por su situacióndentro del arco plantar y su
espacio estrecho no permite el flujo sanguíneo
correcto


Cuadro Clínico


Dolor localizado y cierta claudicación en la marcha.



Discreto edema regional.



Dolor y reacción defensiva al realizar movimientos de
rotación.



Evolución en 1-2 años.



Curación clínica y radiológica puede ser completa.

Cuadro Radiológico
 Condensación

central del escafoidesque
se extiende a todo el hueso.

 Escafoides

opaco, aplanado, reducido de
volumen contornos pocos nítidos.

 En

estadio
fragmentado.

avanzado

se

presenta

Tratamiento
 Inmovilizar

con bota de yeso por 2-3
meses y soporte plantar con realce
interno algunos meses

 Analgésicos
 Antiinflamatorios

Enfermedad de Freiberg o Kohler II


Destrucción de cabeza de 2do metatarsiano

Mecanismode acción
 Mujeres jóvenes por microtraumatismos por
uso de tacos altos

Cuadro Clínico
 Dolor

en dorso del pie que aumenta
durante la marcha o a la palpación.

 Engrosamiento

irregular similar a un
verdadero rodete óseo.

Cuadro Radiológico


Rx sucesivas = destrucción gradual de la
epífisis metatarsal.



Carilla
articular
deformada,
irregular,
ensanchada, agrietada y finalmenteaplanada.



Cabeza metatarsiana ensanchada en sentido
transversal y disminuida de altura.



Espacio articular aparece muy aumentado.

Tratamiento
 Inicial:

inmovilización + termoterapia +
diatermia + radioterapia.

>

8 a 10 meses.

 Evitarse

ajustado.
 

exceso de marcha y calzado

Enfermedad de Panner
 Osteocondritis

del cóndilo humeral,
Codo del pequeño liguero

5

- 10 años de edad /...