Osteoporosis

ENFERMEDAD:
OSTEOPOROSIS¿QUÉ ES?La osteoporosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. Esta patología es asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta con unafractura.
CAUSASEl origen de la osteoporosis debe buscarse en los factores que influyen en el desarrollo y la calidad del hueso. El riesgo de padecer osteoporosis vendrá determinado por el nivel máximo de masa ósea que se obtenga en la edad adulta y el descenso producido por la vejez. Además del envejecimiento, en su aparición intervienen factores genéticos y hereditarios. Las hijas de madresque tienen osteoporosis, por ejemplo, adquieren un volumen de masa ósea inferior que el de hijas de madres con huesos normales, y lo mismo sucede con gemelos univitelinos.
La desnutrición, la mala alimentación, el escaso ejercicio físico y la administración de algunos fármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis. Sin embargo, la menopausia es uno de los factores que másinfluye en su desarrollo en las mujeres, ya que la desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea.
SÍNTOMAS DE OSTEOPOROSIS Deformidades de la columna
Dolor muscular
Debilidad de los hueso/fracturas
Dolor en el cuello
Pérdida de peso y de talla
TRATAMIENTOSLos fármacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis consiguen detener lareabsorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son los llamados inhibidores de la reabsorción entre los que se encuentran, los estrógenos, las calcitoninas, los bifosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las estatinas, unos fármacos que inicialmente se empleaban para combatir el colesterol. Completan estetratamiento, la vitamina D y el calcio, bien procedente de la alimentación natural (leche y sus derivados) o de suplementos.
Todas estas estrategias terapéuticas revierten el proceso de pérdida de hueso, pero no generan nuevo. De ahí la innovación que supone la reciente aprobación en la Unión Europea de un fármaco que consigue formar tejido óseo. Se trata de la molécula teriparatida, unaparathormona recombinante humana que actúa incrementando el número y la actividad de las células que forman hueso, los osteoblastos y así añaden hueso nuevo al que está deteriorado por la osteoporosis.
Tratamiento de la Osteoporosis
El tratamiento de todos los tipos de Osteoporosis incluye suplemento de calcio y vitamina D, un programa de ejercicio adecuado para el paciente, cambio en su estilo de vidaa fin de reducir los factores de riesgo y medicamentos.
 
Medicamentos
Bisfosfonatos: Alendronato, Risedronato, Ibandronato
Terapia hormonal de Reemplazo: estrógeno, estrógeno-gestageno
Tibolona
Raloxifeno
Calcitonina
Vitamina D, Vitamina D3 activa ( Calcitriol )
 
El escoger un medicamento  requiere de las características del paciente, de la enfermedad y losobjetivos que perseguimos en el manejo de esta enfermedad. Podemos afirmar que en base a la medicina basada en evidencia existen ciertas recomendaciones.
Bisfosfonatos: Son fármacos de primera línea en el tratamiento de Osteoporosis posmenopáusica, prevención y tratamiento de Osteoporosis inducida por esteroides y en la Osteoporosis del hombre.
Raloxifeno: Es de primera línea en la prevención ytratamiento de osteoporosis posmenopáusica.
Terapia hormonal de reemplazo: primera línea en prevención de Osteoporosis y manejo de síntomas vasomotores relacionados con menopausia. De segunda elección en el tratamiento de Osteoporosis Posmenopáusica.
Calcitonina: segunda elección en el tratamiento de Osteoporosis posmenopáusica.
Calcio y vitamina D: indicados en la prevención de osteoporosis
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