Ostomia

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Cuidados de Ostomía

El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un dispositivo destinado a tal fin.
Tipos de Ostomía:
En función de lavíscera que se comunica al exterior:
* Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel para la eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del intestino grueso. En función de la porción abocada será: ascendente, transversa, descendente o sigmoide.
* Ileostomía: apertura del íleon distal hacia la pared abdominal.
* Urostomía: apertura de la vía urinaria al exterior. Enfunción del tramo que desde exteriorice hablaremos de: nefrostomía, ureterostomía, vejiga ileal (conexión de ambos uréteres al íleon y éste abocado al exterior, eliminándose la vejiga).
* Otomías de alimentación: su finalidad es permitir la nutrición del paciente a través de ellas: gastrostomía y yeyunostomía.
Dependiendo de la indicación quirúrgica:
* Temporales: aquellas que se realizan enpacientes en los que se prevee la reconstrucción o anastomosis de la víscera en un segundo tiempo.
* Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo.

La colitis ulcerativa es una enfermedad que causa úlceras en la
membrana que recubre del recto y el colon.
La enfermedad de Crohn causa inflamación del sistema digestivo.Pertenece a un grupo de enfermedades llamado enfermedad intestinal
inflamatoria. La enfermedad puede afectar cualquier área desde la boca
hasta el ano. Suele afectar la parte baja del intestino delgado, llamada
ileon.
Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en el colon o en el intestino grueso.

El cáncer del colon o el recto:
Se es más propenso a presentar un cáncercolorrectal si se tiene:
-Pólipos: crecimientos de tejido dentro del colon y el recto que pueden tornarse
Cancerosos
-Una dieta rica en grasas
-Antecedentes familiares o personales de cáncer colorrectal
-Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn
Una serie de condiciones para llamar a una ostomía como parte del tratamiento y recuperación. Estos incluyen el cáncer del colon y el recto, traumatismos,malformaciones presentes desde el nacimiento, la obstrucción del intestino, complicaciones de la diverticulosis y la enfermedad de Crohn. En cada uno de estos, una ostomía puede ser mejor y más segura forma de tratamiento
* Isquemia o necrosis: hasta 34 horas después de la cirugía.
- Clínica: cambio de coloración. Los bordes no sangran.
- Manejo: Valoración por cirugía, por riesgo deperforación intra-abdominal y peritonitis.
* Hemorragia: primeras horas del postoperatorio o tardías, por heridas al limpiar el estoma.
- Manejo: hemostasia local con nitrato de plata o compresión manual.
* Dehiscencia:
- Clínica: separación muco cutánea a nivel de las suturas entre el estoma y la piel.
- Manejo: curas locales como cualquier herida quirúrgica, aplicando crema barrera paraevitar la irritación por el efluente. Si mala evolución derivar a Cirugía.
* Edema: 
- Clínica: aumento del componente hídrico en la mucosa del estoma.
- Manejo: aplicación de compresas de suero hipertónico frío sobre el estoma. Si se cronifica puede llegar a causar obstrucción intestinal, por lo que debe ser valorado por cirugía.
* Infecciones periostomales:
- Clínica: cuadro inflamatorio,con fiebre, dolor, calor y rubor en la piel circundante.
- Manejo: antibioterapia oral y curas locales. Si afectación de planos profundos derivar al hospital.
* Perforación y/o fistulación: debida a problemas con la técnica quirúrgica, yatrogenia en la manipulación del estoma durante sondajes  o por recidiva de la enfermedad inflamatoria.
- Manejo: evitar el contacto con los bordes de los...
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