Otitis Media Aguda

RESUMEN La Otitis Media Aguda, (OMA), es una inflamación aguda del espacio del oído medio. Se caracteriza por la acumulación de líquido o secreción purulenta. Es la enfermedad más frecuente en niños, para la cual se usan antibióticos. Se presenta la revisión de la mejor evidencia disponible relacionada con la epidemiología, etiología, diagnóstico clínico y el tratamiento médico y quirúrgico.Palabras clave: Otitis Media Aguda, epidemiología, tratamiento médico, tratamiento quirúrgico.

INTRODUCCIÓN La Otitis Media Aguda, (OMA), es una enfermedad inflamatoria del espacio del oído medio caracterizado por la acumulación de líquido o secreción purulenta y presentación aguda. Es la infección más frecuente para la cual se formulan antibióticos. Esta práctica común, tiene un impacto muy grandeen la salud de los niños, los costos derivados del tratamiento y la probabilidad de generar resistencia a los antimicrobianos. El propósito del presente capítulo es presentar las características de la enfermedad que han tenido mayor evidencia en el medio científico, teniendo en cuenta la gran cantidad de información relacionada con la prevención, diagnóstico y manejo de la otitis media, yproporcionar un marco teórico para ayudar en la toma de decisión frente al niño con OMA.

SUMMARY The Acute Otitis Media, (AOM), is an acute inflammation of the space of the middle ear. It is characterized by the accumulation of serous or purulent secretion. It is the most frequent disease in children for which antibiotics are used. This is a revision of the best evidence available related toepidemiology, aetiology, clinical diagnosis and the medical and surgical treatment. Key words: Acute Otitis Media, epidemiology, medical treatment, surgical treatment. Artículo recibido: 05-05-09 Artículo aprobado para publicación: 18-06-09

EPIDEMIOLOGÍA El diagnóstico de otitis media se realiza más de 5 millones de veces en año en EE.UU. y es la razón más común para la prescripción de antibióticos enniños (1), a pesar de “una deplorable falta de evidencia sobre la terapia antibiótica en esta condición” (2). La frecuencia de la otitis media aguda (OMA) ha aumentado durante

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los últimos años. Datos de las encuestas del servicio médico ambulatorio, que no diferencia entre otitis media aguda(OMA) y otitis media con efusión (OME), muestran que el número de visitas se han duplicado entre 1975 y 1990 (3).

espéculo apropiado que selle el conducto para la otoscopía neumática. Esto hace que el diagnóstico de OMA, particularmente en lactantes y niños pequeños, sea a menudo difícil de realizar. La certeza diagnóstica de OMA, debe confirmar las siguientes características (8, 9). 1)Presentación aguda ( 24-48 horas) 2) Presencia de líquido en oído medio Demostrado por: • Presencia física de líquido en el conducto auditivo externo como resultado de una perforación evidente o no, de la membrana timpánica. • Tímpanocentesis Sugerida por: • Movilidad de la membrana timpánica, reducida o ausente. • Timpanometría anormal. Con o sin los siguientes signos: • Opacificación, no incluye eritema.• Abombamiento de la membrana timpánica. • Pérdida de audición. 3) Signos y síntomas de inflamación de el oído medio UNO O MÁS de los siguientes signos y síntomas, con o sin anorexia, náuseas o vómito: Otalgia o molestias en el oído en niños o lactantes. • Eritema • Otorrea • Irritabilidad • Fiebre

PREVALENCIA Es una enfermedad de distribución mundial. La verdadera incidencia es muy difícil deestablecer. Se considera que se encuentra entre un 1020% de la población en general; sin embargo varía de acuerdo con la edad, las definiciones y las características de las poblaciones. Se ha encontrado un pico de incidencia entre los 6-11 meses de edad y que en el primer año de vida, entre el 19 - 62% de los niños ha tenido por lo menos un episodio de otitis media aguda (OMA). A la edad de 3...