Otitis media

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otitis
Otitis media

Inflamación del oído medio e incluye también al TE y mastoides

Epidemiología. Es la 2da patología infecciosa después d IVAS en la infancia.
Causa + frct d uso d antibióticos
Causa más común de hipoacusia conductiva
Complicaciones ponen en peligro la vida y son fcts las secuelas sin tx adecuado.
Antes de los 3 meses d edad 13% han tenido un episodio de OM.
Antes delos 2 años de edad 30% de los niños han tenido x lo – 3 episodios d otitis media.
Mayor incidencia 6 – 11 meses y 4 – 5 años
80% preescolares presentan otitis medias.

Fact d riesgo.
• Sexo masculino
• Edad
• Si el 1er episodio entre 6 – 12 meses d edad (produce alt d desarrollo d oído medio “trompa o mastoides”)
• Alimentación. Causada x reglujo en lactantes o maloshábitos d alimentación en esta etapa
• Tabaquismo en padres o fam cercanos. Parálisis d los cilios
• Invierno y primavera.
• Fact socio economicos

Fisiopato.
Obstrucción trompa d Eustaquio x hipertrofia adenoidea, lo que produc muxas secreciones q irritan el torus tubario.
Disfunción tubárica (edad y LPH)
- Apertura x m tensor del velo del paladar
- Cierre pasivo.Obstrucción tubárica
• Hipertrofia adenoidea (En niños)
• Tumor nasofaríngeo en caso d OMS unilateral (En adultos)
Colonización bacterias en oído medio
- Reflujo d secreciones nasofaringe
- Hematógena
Alergias

Clasificación.
- Otitis media aguda < 3 semanas . Infección detrás d memb timpánica
Con o sin otorrea o manif cliniks
o Otitis media secretora ono secretora. Si la inf produce drenaje d secreción purulenta la memb timpa
- Otisis media crónica > 3 semanas CON PERFORACIÓN y otorrea
o Otitis media secretora o no secretora. Si la inf produce drenaje d secreción purulenta la memb timpa

Otitis media con derrame (OMD) se considera crónica si dura > 3 meses.
Otitis media recurrente (OMR ) Cuando se producen > 3 episodios de OMA en 6meses o 4 en un año.
Otitis media supurada. (OMAS) Infección aguda con exudado y de corta duración.

Evolución de OM. Según Portmann.
• Primer periodo. Disfx d trompa con hipoventilacion d la caja
• Segundo periodo., aparición del exudado (OTITIS SEROSA)
• Tercer periodo. Retracción constante de la memb y atrofia d la misma

Complicación + común D OM ES HIPOACUSIA ( déficit dedesarrollo del lenguaje

OTITIS MEDIA AGUDA
Inflamación de oído medio de < 3 semanas de origen infeccioso (afecta membrana y caja timpánica, trompa d Eustaquio, antro y celdillas mastoideas)

Epidemiología.
Causa + común d consulta
20 – 40% de consultas < 5 años.
Proceso infeccioso más fcnt en la inf tras la rinofaringitis.

Vías de diseminación. Via tubárica, CAE (traumatismos) ohemática ( infrcnt (Tb)

Fact de riesgo.
• Inf respiratorias (causa + fct en niños)
• Temporada invernal
• Colonización d oído x patógenos nasofaríngeos
• Obstrucción tubaria inhibe el drenaje del líquido del oído a nasofaringe
• Hacinamiento (guardería)
• Predisposición anatómica. En niños la TEustaquio es + corta, horizontal y blanda lo que predispone a inf faríngeasrepetidas ( disfunción tubárica ( ascenso de secreciones a oído medio.
• Predisposición familiar
• Sexo masculino
• Alimentados con mamila (chupon)
• Tabaquismo (pasivo) x familiares cercanos positivo
• Inmunodeficiencias
• Alergias
• Sonarse d forma incorrecta

Tipos de OMA
1. OMA esporádica. Episodio aislado de OMA
2. OMA repetición
a. OMApersistene. Síntomas reaparecen ante d 7 d haber sido realizado el dx y tx
b. OMA recurrente. Los síntomas reaparecen una vez curado el episodio anterior cuando han pasado > 7 dias

Caracterizado por: fiebre + malestar gral ( anorexia, vómitos), irritabilidad y otalgia (80%) /otorrea
Cuadro clínico.
1. Tubotimpanitis. Rinorrea, obst nasal, sordera, reflejo luminoso disminuido,...
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