OTODONCIA

El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño: el caso de los aparatos bucales
Alan A. Lowe, 
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http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2012.08.004
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Richard L. Jacobson, Stephen A. Schendel
El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño: el caso de la cirugía
American Journal of Orthodontics y Ortopedia dentofacial , Volumen 142,Número 4 , octubre 2012 ,páginas 435,437,439,441,442
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A medida que el público en general y nuestra especialidad reconocer mejor las interacciones entre forma craneofacial y la salud en general, cabría esperar que los ortodoncistas para alcanzar la competencia en una gama más amplia de problemas de salud. Trastornos respiratorios del sueño, que incluye los ronquidos y laapnea obstructiva del sueño (OSA), es uno de esos campos. Más de 120 aparatos bucales diferentes están actualmente disponibles, y las exigencias de la odontología del público siguen aumentando considerablemente cada año. Ortodoncistas, en base a su conocimiento y entrenamiento con aparatos funcionales y sus habilidades para evaluar la posición de la mandíbula y el movimiento de los dientes, sonidóneos para proporcionar dispositivos orales como una forma eficaz de terapia.
Hay mucha literatura acerca de la eficacia de los aparatos orales. Muchos comentarios se han escrito extensos, 1 , 2 , 3 , 4  y  5 y las directrices específicas para la terapia con dispositivos orales se han desarrollado. 6 Un aparato bucal es comúnmente considerado como un simple, silenciosa, cama-socio amistoso, menosinvasivo, reversible , opción tolerable y eficaz para la AOS leve a moderada y se ha demostrado que tiene un efecto beneficioso sobre una serie de resultados médicos esenciales, incluyendo los datos polisomnográficos, mediciones subjetivas y objetivas de la somnolencia, las funciones cardiovasculares, conductas neuropsicológicas, y la calidad de índices de vida. 5 estudios basados ​​en la evidenciaclínicos han demostrado soluciones para gestionar la titulación y reducir los efectos secundarios para mejorar el cumplimiento a largo plazo para los pacientes adultos. Los pacientes que requieren aparatos bucales para el ronquido o la AOS se refieren directamente al dentista por su médico tratante o el sueño médico de la familia después de una evaluación de su trastorno del sueño que puede incluiren el hogar o un control en el hospital. El diagnóstico diferencial de los ronquidos o el tipo y severidad de trastornos respiratorios del sueño es luego comunicada al ortodoncista a la remisión. Después se examina el paciente y el aparato más adecuado para el paciente está construido, instalado y ajustado, el aparato se ajusta gradualmente (avance avanzado) durante varias semanas o meses hasta queel ronquido se reduce a un nivel aceptable, los síntomas de somnolencia diurna se reducen, o el paciente no puede tolerar ningún avance más. Parámetros de la práctica actuales de la Academia Americana de Medicina del Sueño para el uso de dispositivos orales indican que se deben utilizar en pacientes con ronquido, OSA leve a moderado, o AOS grave sólo si la presión respiratoria positiva continua(CPAP) ha fallado. 2  y  6 Hay consenso en que un protocolo de tratamiento óptimo específico para cada aparato bucal es de suma importancia para lograr un resultado exitoso. Después de un periodo de titulación adecuada, el paciente es remitido de nuevo al médico para el seguimiento para verificar la eficacia del aparato. Se requiere una evaluación de los pacientes con AOS de verificar la eficacia,y podría estar indicada si los síntomas de la AOS empeoran o reaparecen. Por el contrario, las directrices de la Academia Americana de Medicina del Sueño de modificaciones quirúrgicas de las vías respiratorias superiores en los adultos recomiendan que avance mandibular maxilar está indicado en pacientes con AOS grave que no pueden tolerar la CPAP o en los que los aparatos bucales han sido...