Otorrino

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CAUSAS POCO INFRECUENTES DE DOLOR DE GARGANTA
Resumen: El dolor de garganta es una queja común que se presenta en el departamento de urgencias pediátricas y con frecuencia es secundaria a las condiciones que no amenazan la vida . Ciertas etiologias al  principio pueden parecer benignas, pero si no se reconoce y se trata, puede comprometer la vía aérea. Los pacientes con traumatismo en elcuello pueden presentarse con dolor de garganta. Esta es una lesión poco frecuente pediátrica generalmente debido a un fuerte golpe en la parte anterior del cuello. Esta lesión es rara vez vista en forma aislada. Se presenta un caso de lesión de laringe debido a traumatismo en el cuello. Este caso ilustra las consecuencias potencialmente graves después de una lesión traumática, aparentemente menores.CASO
Un niño previamente sano de 17 años de edad se presentó al departamento de urgencias con un dolor de garganta y un cambio en la voz después de sufrir un traumatismo directo en el cuello. Recordó que había sido accidentalmente golpeado en la parte frontal del cuello con una rodilla mientras jugaba al fútbol dos días antes. No se quejó de disnea, pero se quejaba de dificultad progresiva paratragar. No tenía fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, tos, dolor abdominal, pérdida de peso o sudores nocturnos. En el servicio de urgencias, apareció cómodo, pero su voz era ronca. Sus signos vitales eran las siguientes: temperatura, 97-F, la frecuencia cardíaca 81 latidos / minuto frecuencia respiratoria de 20 respiraciones / min, presión arterial 124/68 mm Hg y la saturación de oxígeno del 99%. Lainspección de la cavidad oral reveló un examen normal.
No había sensibilidad en la cara anterior del cuello. Su cuello estaba hinchado enormemente con equimosis leve anterior. No había enfisema subcutáneo. El resto del examen físico fue normal. Laringoscopia indirecta reveló equimosis en la laringe. Se obtuvo una radiografía lateral de cuello de tejido blando, lo que demuestra la prominenciamarcada de tejidos blandos posterior a nivel de la la laringe, que se extiende hacia abajo a la parte baja del cuello. Desplazamiento anterior de la columna de aire y se observó también una ligera disminución en el nivel de la laringe. En el plano frontal, no hubo evidencia de un signo “BSteeple”, [en consonancia con edema de glotis y subglótica. Posteriormente, una tomografía computarizada (TC) delcuello se obtuvo, que muestra la fractura de la parte izquierda posterior del anillo del cartílago cricoides con el desplazamiento suave. Una serie gastrointestinal superior fue normal. Laringoscopia directa de fibra óptica reveló una leve hinchazón y equimosis alrededor de la cuerda vocal izquierda.

DISCUSIÓN
Traumatismo laríngeo agudo puede ser una amenaza para la vida. Se requiere elreconocimiento temprano y la protección rápida de la vía aérea. Lesiones de laringe son raros en los niños pequeños debido a la naturaleza flexible de la laringe cartilaginosa y la anatomía pediátrica exclusiva. En los niños, la laringe está bien protegida de los golpes directos detrás del arco mandibular. Lesiones en la vía aérea superior secundaria agolpes directos en el cuello con mayorfrecuencia lesiones de los cartílagos de la laringe. La incidencia de lesión laringo traqueal es menos del 1% en el trauma cerrado. Los accidentes automovilísticos siguen siendo la causa más común de lesión de laringe contundente. Estas lesiones se producen debido a la hiperextensión del cuello, por ejemplo, como el cuello ataques contra el tablero de instrumentos con la compresión y fijación de lalaringe contra la columna cervical. Otro mecanismo de lesión es una caída sobre un manillar de una bicicleta con el cuello extendido.
Las consecuencias del trauma de cuello cerrado puede ser muy desproporcionados en relación con la presentación inicial del paciente.
Trauma a la laringe puede comprometer la vía aérea o causar dificultades en la ventilación
secundaria a la compresión de los segmentos. Un...
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