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Páginas: 17 (4215 palabras) Publicado: 12 de marzo de 2015
Epistaxis
Definición: Sangrado nasal, puede ser anterior (90 %) o posterior (10 %)
Epidemiología: bimodal, Presenta un aumeto en su frecuencia durante la infancia, antes de los 10 años (si bien es raro en recién nacidos y lactantes), para luego aumentar progresivamente a partir de los 35-40 años.
Etiología:
Locales
Traumatismos locales
Inflamación/infección
Deformaciones del tabique
Cuerposextraños
Enfermedades granulomatosas (Enfermedad de Wegener)
Irritación química
Tumores
Sistémicas
Medicamentos
Discrasias sanguíneas
Alteraciones vasculares
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia hepática
Irrigación de la nariz:
En la nariz irriga la parte alta de la pared lateral de la nariz y el tercio anterior del tabique, anastomosándose con ramas septales anteriores de la arteriaesfenopalatina y de la arteria labial superior. Esta zona anterior del tabique ricamente irrigada se conoce como plexo de Kiesselbach o área de Little, zona donde se producen la mayoría de la epistaxis
Sistema carotídeo externo

Sistema carotídeo interno


Tratamiento:
Compresión digital vestibular con la cara hacia abajo

Tamponamiento anterior
para 3 a 5 días, también gasas o algodon con anestésicotópico, antibiótico y vasoconstrictores (CI: crisis hipertensiva)

Cauterización

Tamponamiento posterior
dos tipos principales de taponamiento posterior: uno clásico con gasa, que se introduce por boca y otro más práctico de realizar con balón inflable que se enclava en la región posterior de la fosa nasal. Pára realizar éste ultimo se suele usar una sonda Foley


Ligadura arterial
EmbolizaciónElectrocauterización endoscópica
Septoplastía
Dermoplastía septal.









Otitis externa
Definición: la inflamación del conducto auditivo externo (CAE) que puede extenderse al pabellón auricular y/o a la porción externa de la membrana timpánica, puede ser aguda o crónica
Epidemiología: 80% de los casos ocurren en el verano, sobretodo en ambientes húmedos o con clima cálido
Etiología
Pseudomonaaeruginosa, Staphylococcus, Proteus mirabillis, Streptococos
varios bacilos gram-negativos
agentes fúngicos como Aspergillus, Candida albicans y Candida krusei
OE crónica
otitis externa alérgica,
dermatitis por contacto,
otitis externa glandular y
dermatitis sistémicas como seborrea o psoriasi
Factores de riesgo
pérdida de la integridad en la piel
alteración de la barrera protectora de cerumen lacual puede darse por el
trauma mecánico del conducto con hisopos o con la uña y
ambientes húmedos o calientes, como en los nadadores o
personas con un conducto auditivo estrecho
infecciones fúngicas después del tratamiento contra infecciones bacterianas o en pacientes inmunocomprometidos
Etapas
Preinflamatoria
piel se encuentra edematosa por el levantamiento de la capa lipídica protectora aalteración del pH ácido del canal, hay prurito y/o sensación de plenitud ótica
Inflamatoria aguda
leve: eritema y mínimo edema, sensibilidad y dolor auricular
moderada: aumenta el edema y exudado
severa: hay dolor y obliteración en la luz del CAE, la membrana timpánica puede dejar de observarse
Inflamatora crónica
disminuye el dolor pero aumento el prurito, la piel es engrosada, aurícula y concha concambios secundarios como eczema, liquenificación y ulceración superficial
Diagnóstico differencial
otitis externanecrotizante o maligna -> una osteomielitis del hueso temporal y la base de cráneo por P. Aeruginosa, sobre todo en pacientes mayores, inmunosuprimidos o diabéticos
otitis externa bullosa
policondritis recidivante
pericondritis,
condritis,
furunculosis y gran variedad de dermatosisTratamiento
Limpieza cuidadosa y frecuente por personal capacitado
gotas óticas de antibiótico con o sin esteroide (dexametasona, metilprednisolona o hidrocortisona)
Antibióticos (fluoroquinolonas)
Analgesia y antiinflamatorios.
Educación para la prevención de futuras infecciones.
NUNCA Aminoglicosido! (Ototoxic)
Otitis media
Definición: Es una inflamación del oído medio (la caja del tímpano y la...
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