Ototoxicidad inducida por químicos

OTOTOXICIDAD POR
AGENTES QUÍMICOS
Dr. Fernando Araujo González
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Definición
De manera muy simple, la ototoxicidad es el envenenamiento o intoxicación del oído. Esta intoxicación ocurre cuando los individuos tienen contacto con medicamentos o sustancias químicas que son tóxicas para el oído interno y/o al nervio vestibulococlear (el nervio que envía lainformación del equilibrio y de la audición desde el oído interno al cerebro). Como el oído interno está involucrado tanto en los sentidos de la audición como del equilibrio, la ototoxicidad puede provocar trastornos en uno o en ambos sentidos.
Las partes del cerebro que reciben la información de audición y equilibrio desde el oído interno, también pueden verse afectadas por toxicidad, pero estono se considera técnicamente como ototoxicidad, sino como neurotoxicidad.
La intoxicación del oído interno ocurre de diferentes maneras y depende del tipo de sustancia involucrada y de muchos otros factores, incluyendo la herencia. Puede ser temporal o permanente, afectar únicamente a la audición, únicamente al equilibrio, o a ambos. Algunos medicamentos casi siempre tienen un efecto temporal;otros con frecuencia provocan efectos que son permanentes, y otros pueden ocasionar problemas temporales o permanentes. Es importante hacer notar que la gran mayoría de la gente que experimenta ototoxicidad, lo hace en forma temporal o reversible y no tienen mayores alteraciones o de largo plazo en sus vidas.

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Causas de Ototoxicidad
Desafortunadamentemuchas sustancias químicas, desde la aspirina hasta el xileno, tienen potencial ototóxico. Estas sustancias químicas incluyen medicamentos libres de prescripción (los famosos OTCs u “over-the-counter”), medicamentos de prescripción y sustancias químicas ambientales.
En gran parte de los casos, la sordera ototóxica se debe a fármacos como los antibióticos aminoglucósidos (amikacina, gentamicina,estreptomicina, kanamicina), diuréticos de asa (bumetanida, furosemida), antineoplásicos (cisplatino) y salicilatos (aspirina).
A nivel ocupacional, con frecuencia la sordera ototóxica resulta de la exposición a sustancias que lesionan la cóclea; la mayor proporción de ototoxinas lesiona a las células pilosas o ciliares ya sea de manera directa o a través de mecanismos que alteran otrosmecanismos cocleares.
El siguiente listado contiene muchas sustancias documentadas que causan ototoxicidad. El listado no pretende estar completo ya que otras sustancias probablemente puedan ocasionar ototoxicidad con el tiempo.

Algunos Ototóxicos Potenciales
• Antibióticos Aminoglucósidos
o amikacina
o estreptomicina
o neomicina
o gentamicina
o ribostamicina
o kanamicina
o tobramicina
onetilmicina
o dihidroestreptomicina
• Anti-Neoplásicos (Medicamentos contra el Cáncer)
o cisplatino
o bleomicina
o vincristina
o mostaza nitrogenada
o vinblastina
• Diuréticos
o furosemida (lasix)
o bumetanida (bumex)
o torsemida (demadex)
o ácido etacrínico (edecrin)
o acetazolamida
o manitol
• Aspirina y Compuestos que contienen Aspirina
• Quininas
o quinidina
o chloroquina
oquinina (incluyendo Q-vel)
o agua quina o tónica
• Químicos Ambientales
o tricloroetileno
o xileno
o estireno
o nitrito de butilo
o tolueno
o hexano
o disulfuro de carbono
o mercurio
o manganeso
o estaño
o plomo
o monóxido de carbono

La sordera también puede resultar de la exposición a sustancias ototóxicas en el lugar de trabajo; los metales pesados, entre ellos el arsénico,cobalto, plomo, litio, mercurio y torio, tienen potencial ototóxico comprobado. Otras sustancias químicas que son ototóxicas incluyen el cianuro, benceno, colorantes de anilina, yodo, clorofenotano, dimetilsulfóxido, dinitrofenol, propilenglicol, metil mercurio, bromato de potasio y tetracloruro de carbono.

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Frecuencia
Es casi imposible decir con...