Otra Ficha Auditoria Consulta Externa

FICHA DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Llenar todos los datos consignados
I.- DATOS GENERALES DE LA AUDITORÍA:
SERVICIO AUDITADO: MEDICINA
AUDITORÍA DE CONSULTA EXTERNA NÚMERO:302
MIEMBRO/S DEL COMITÉ AUDITOR: MED. CESAR CHUNG ALTAMIRANO
ASUNTO: CALIDAD DE ATENCION EN HISTORIA CLINICA
FECHA: 25/9/12
II.- DATOS DE LA AUDITORÍA:
ÚLTIMA FECHA DE CONSULTA: 27/2/86CODIFICACION DE LA HISTORIA CLINICA: 62919
CODIFICACION DEL PERSONAL TRATANTE: NO FIRMA CON CMP
DIAGNÓSTICO: RINITIS ALERGICA DEL RN
III.- OBSERVACIONES:
Marque con un aspa el número queconsidere pertinente de acuerdo al item examinado.
A) ESTUDIO CLÍNICO:
a) Filiación: Estándar 2 Insuficiente 1 No existe 0
b) Antecedentes: Estándar 3 Incompletos 1 No existe 0
c)Antecedentes ocupacionales: Estándar 2 Incompletos 1 No existe 0
d) Enfermedad Actual: Estándar 8 Incompletas 4 No existe 0
e) Examen Clínico: Estándar 8 Incompleto 4 No existe 0
SUB.TOTAL"A" 0
B) DIAGNÓSTICOS:
a) Presuntivo/s: Estándar 8 Incompletos 4 No existe 0
b) Definitivo/s: Estándar 12 Incompletos 6 Incompletos y no oportunos 3 No existe 0
c) Uso del CódigoCIE "X" Estándar 2 No 0
SUB.TOTAL "B" 0
C) NOTAS DE EVOLUCIÓN, EXAMENES COMPLEMENTARIOS E INTERCONSULTAS
a) Notas de controles Estándar 8 Incompletos 4 No existe 0
b)Exámenes de laboratorio Estándar 4 Suficientes y no oportunos 2 excesivos 1 Insuficientes 0 NO SE TOMO NI SE REALIZARON POR PRESUNCION DX
c) Exámenes radiológicos Estándar 4 Suficientes y no oportunos 2excesivos 1 Insuficientes 0
d) Interconsultas Estándar 4 Suficientes y no oportunos 2 excesivos 1 Insuficientes 0
SUB.TOTAL "C" 0
D) TRATAMIENTO:
a) Tratamiento: Estándar 10Insuficiente 6 excesivos 4 No existe 0
SUB-TOTAL "D" 0
E) EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES
a) Evolución: Estándar 8 Desfavorable esperada 4 Desfavorable no esperada 0
b) Complicaciones:...