Otros

EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE UNA ENDOPRÓTESIS (STENT)
RETENIDA EN EL COLÉDOCO
Carlos Triana Rodríguez * Iván Gómez Guzmán** Germán Ruiz Beltrán*** Paola Erazo Delgado *** Doris Yaneth Bueno Serrano***

PALABRAS CLAVE

Radiología intervencional Stent Ictericia obstructiva

RESUMEN
En este artículo se presenta un caso de un hombre a quien se le extrajo, por vía percutánea, una endoprótesis deplástico retenida en el colédoco. Aun cuando estos casos son poco frecuentes como patologías benignas de la vía biliar, se obtienen buenos resultados utilizando una guía preformada, que disminuye el costo del procedimiento.

KEY WORDS

Interventional radiology Stent Obstructive jaundice

SUMMARY
This article presents a case study where a stent was percutaneuosly extracted from the choledocof a male patient. Even if there are very few cases of this kind of benign biliary disorder, satisfactory results can be achieved using a pre-established guide that diminishes the costs of the procedure.

Introducción

*Radiólogo intervencionista del Hospital Militar Central y de la Clínica del Occidente. **Radiólogo de la Clínica del Occidente. ***Residente de II año, Universidad MilitarNueva Granada.

Varios procedimientos percutáneos se pueden realizar, con buenos resultados, en el paciente con ictericia obstructiva. Es frecuente la obstrucción de la vía biliar en pacientes con endoprótesis (stent) de plástico, aunque poco usual que estas prótesis queden retenidas en el colédoco con imposibilidad para su extracción por vía endoscópica. Los procedimientos endoscópicos en laobstrucción distal de la vía biliar son la primera opción terapéutica, ya que permiten realizar colangiografía diagnóstica y a la vez procedimientos terapéuticos en la misma instrumentación, como biopsias, esfinteroplastias o instrumentaciones de los conductos biliares con colocación de endoprótesis de plástico, que permiten derivaciones biliares internas y mejoran el cuadro obstructivo con buenosresultados. Estas prótesis de plástico pueden ocluirse, por lo cual son extraídas por vía endoscópica y permiten su recambio. En este documento se pre-

senta un caso de una prótesis de plástico retenida en el colédoco que no pudo ser rescatada por vía endoscópica, pero sí por medio de una extracción vía percutánea, con buenos resultados (1-3).

Caso clínico

Hombre de 57 años de edad, natural yprocedente de Bogotá, a quien se le practicó, tres meses atrás, esfinteroplastia endoscópica para tratamiento de coledocolitiasis con instrumentación y extracción de cálculos en el mismo procedimiento. Posteriormente, hubo manipulación de la vía biliar y colocación de una endoprótesis de plástico en el colédoco distal, con mejoría de los síntomas. Este hombre reingresa por ictericia obstructiva ycambios de colangitis, para lo cual el manejo médico inicial fue con antibióticos parenterales (Sulbactam). Se realiza instrumentación y se práctica colangiografía endoscópica retrógrada. Hay imposibilidad de abordar la vía biliar por cambios inflamatorios graves en el esfínter,

1744

Extracción percutánea de una endoprótesis (stent) retenido en el colédoco. Triana C, Gómez I, Ruiz G, Erazo P,Bueno D.

presentación de caso
relacionados con la esfinterotomía previa. En el estudio ecográfico se observó una leve dilatación de la vía biliar con la endoprótesis retenida. Con el diagnóstico de cuerpo extraño retenido en el duodeno, se realizó una interconsulta con radiología intervencionista. A partir de allí se ofrecieron tres posibilidades terapéuticas percutáneas: la primera de ellas,extraer la endoprótesis por vía transhepática; la segunda, movilizar la prótesis y empujarla al duodeno, de forma similar al procedimiento que se realiza en la extracción de cálculos, y, por último, instrumentar los conductos biliares hasta avanzar una guía hidrofílica al duodeno, con esfinteroplastia neumática, para extraer posteriormente la endoprótesis por instrumentación endoscópica....