Oxigenoterapia

Cánulas orofaríngeas: Las cánulas orofar
íngeas establecen una comunicación libre
entre la boca y la base de la lengua y
están diseñadas para mejorar la ventilación
a través de la boca en pacientes inconscientes,
sin reflejo nauseoso presente. Pueden
utilizarse también para proteger los tubos
endotraqueales de la mordida del paciente
y tienen varios tipos de diseños: un componente
rectoproximal con un borde plano que
impide su penetración a través de la boca y
un conducto curvo que puede ser único
(Güedel) o bicanulado (Berman . Mayo). A
través de estos conductos y ranuras se
pueden aspirar secreciones. Las medidas
para su colocación se toman desde la comisura
labial externamente hasta el lóbulo
de la oreja. Algunos ejemplos de medidas
para adulto en cánulas Guedel son:. Adulto grande: 100 mm (Güedel tama-
ño 5).
GUÍA MÉDICA PREHOSPITALARIA PARA VÍA AÉREA
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GUÍAS BÁSICAS DE ATENCIÓN MÉDICA PREHOSPITALARIA
. Adulto medio: 90 mm (Güedel tamaño 4).
. Adulto pequeño: 80 mm (Güedel tama-
ño 3).
2. Cánulas nasofaríngeas: Son dispositivos
diseñados para pasar a través de la
nasofaringe y manejar la obstrucción de la
vía aérea por tejidos blandos. Sonpeque-
ños tubos delgados rígidos o blandos. El
tamaño se determina rápidamente con la
medición externa del dispositivo en comparaci
ón con el dedo meñique del paciente.
Su diámetro interno aumenta en número
a medida que éstas aumentan en tama-
ño. Tienen un borde redondeado que evita
su desplazamiento dentro de la narina en
la porción proximal. Pueden utilizarse en
pacientes concientes yse alojan siempre a
nivel de la base de la lengua. Algunos ejemplos
de tamaños en diámetro interno (di)
son:
. Adulto grande: 8,0 a 9,0 di.
. Adulto medio: 7,0 a 8,0 di.
. Adulto pequeño: 6,0 a 7,0 di.
No colocar en pacientes donde se sospeche
fractura de base de cráneo (equimosis
periocular, rinorraquia u otorraquia, equimosis
de apófisis mastoides).
3. Tornillos y Bajalenguas: Sonelementos
mecánicos básicos que apoyan el manejo
de la vía aérea, especialmente en la apertura
y protección. El tornillo está diseñado
para abrir la mandíbula con trismos (bloqueo
por contracción sostenida), se inserta
entre los dientes y se gira hasta la zona
más ancha permitiendo el paso de otros dispositivos
de manejo. El bajalenguas plástico
acanalado es ideal para el área prehospitalariay permite abrir paso para otros elementos
de control.
4. Tubo Endotraqueal: El tubo endotraqueal
hace parte de los elementos que se utilizan
en los métodos mecánicos avanzados. La
intubación endotraqueal puede realizarse
por dos rutas principalmente, a través de laboca (orotraqueal) o a través de la nariz
(nasotraqueal). La intubación orotraqueal
puede ser realizada con palpación de lasestructuras de la laringe (intubación digital),
siendo este procedimiento específico para
pacientes inconscientes y personal con
muchísima experiencia. Las medidas promedios
para pacientes pediátricos pueden
ser las siguientes (tabla 2):
TABLA 2. CÁLCULO DEL DIÁMETRO DEL TUBO
OROTRAQUEAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS.
Los tubos endotraqueales con manguito pueden
comprimir la mucosa traqueal ycausar
edema en la región subglótica, produciendo
gran aumento en la resistencia al pasaje de
aire durante la extubación, por lo que no es
recomendable utilizar tubos endotraqueales
con manguito inflable en menores de 8-10
años. En caso de disponer solamente de tubos
endotraqueales con manguito para uso
pediátrico estos deben ser de un diámetro 0.5
veces menor que el calculado por lasfórmulas
dadas en la tabla 2 y nunca inflarlo. El adulto
promedio maneja tubos entre 7.0 y 8.0 de diá-
metro y la distancia a las cuerdas vocales se
alcanza luego de 21cms desde los dientes.
Una vez se adquiere destreza en el procedimiento,
sobrepasar las cuerdas con el balón
distal es la medida apropiada. En ancianos
son ideales tubos de mayor diámetro.
El balón se llena con una jeringa...