pa eira

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO II
ESTUDIANTES: JOHANA ACOSTA
JULLISA ARELLANO
LUIS BOLAÑOS

Mgs. GUADALUPE MATABAY

PAE No. 01

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: GUILLERMO CADENA
EDAD: 71 años
SEXO: Masculino
INSTRUCCIÓN ACADÉMICA:Primaria
RELIGIÓN: Católico
PROCEDENCIA: Tulcán
DOMICILIO: Condominios la laguna
OCUPACIÓN: ninguna
ESTADO CIVIL: Viudo
SERVICIO: Hospital Luis Gabriel Dávila
CAMA: 15
HCL: 29193
DG MÉDICO: Paciente con IRA


SITUACIÒN ACTUAL: paciente de sexo masculino de 71 años de edad, con dg medico de IRA, consciente, orientado en tiempo espacio y persona, ambulatorio refierecefalea, febril, mucosas orales semihumedas, disneico, ruidos cardiacos normales, abdomen suave deprecible no doloroso a la palpación, presenta cianosis periférica, se encuentra con fatiga, informe verbal del paciente de la dificultad para conciliar el sueño, nula actividad física y riesgo de soledad. SV. TA: 170/80 FC: 72 FR: 21
T: 36.7. ªC


OBJETIVO GENERAL: Aplicar el PAEpara brindar la mejor atención, asegurando al paciente cuidados necesarios para una pronta recuperación.


OBJETIVOS ESPECIFICOS
Establecer una relación de empatía con el paciente que nos ayude a llevar a cabo una atención integral.
Brindar información adecuada a paciente y familia sobre la enfermedad y su tratamiento.


MATRIZ
DG DE ENFERMERÍA
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOCIENTÍFICO

1- AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL 170/80 R/C CEFALEA


DEFINICIÓN

HTA: enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.


RIESGO DE DISMINUCION DE LA PERFUSION TISULAR CAR4DIACA
FACTORES DE RIESGO
Anticonceptivos orales.
Cirugía cardiaca
Taponamiento cardiaco
Espasmos de la arteria coronaria
Diabetes mellitusAbuso de dorgas
Elevación de la proteína C ractiva
Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria
Hiperlipidemia
Hipertencion hipovolemia
Hipoxemia
Hipoxia
Falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (tabaquismo, cedentarismo, obesidad)
NANDA
Código 00200
Dominio 4
Pag .141





















2- DISNEA R/C SINDROME DEHIPOVENTILACION Y FATIGA


DEFINICIÓN

La inspiración e espiración no proporciona una ventilación adecuada.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Alteraciones en la profundidad respiratoria.
Alteración de los movimientos torácicos.
Asunción de la postura de trípode.
Bradipnea.
Disminución de la presión inspiratoria.
Disminución de la ventilación por minuto.
Disminución de la capacidad vital.
Disnea.Aumento del diámetro anteropodterior del tórax.
Aleteo nasal.
Ortopnea.
Fase espiratoria prolongada.
Respiración con los labios fruncidos.
Taquipnea.
Uso de los músculos accesorios para respirar.
FACTORES RELACIONADOS
Ansiedad
Posición corporal
Deformidad ósea
Deformidad de la pared torácica
Deterioro cognitivo
Fatiga
Hiperventilación
Síndrome de hipoventilacion
Deterioromusculosqueletico
Inmadurez neurológica
Disminución neuromuscular de los músculos respiratorios
Obesidad
Dolor
Deterioro de la percepción
Fatiga de los músculos respiratorios
Lesión de la medula espinal

NANDA
Código 00032
Dominio 4
Pag .138



3- CIANOSIS PERIFERICA R/C VENTILACIÓN, PERFUSION



DEFINICION
Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en lamembrana alveolo capilar.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Gasometría arterial anormal
pH arterial anormal
respiración anormal (frecuencia, ritmo, profundidad)
color anormal de la piel (palida, cianótica)
confusión
disminución del dioxido de carbono
diaforesis
disnea
cefalea al despertar
hipercapnia
hipoxemia
hipoxia
irritabilidad
aleteo nasal
agitación
somnolencia
taquicardia...