Pachanga

Programa de enfermedades oncológicas Cancer programme
A. Arrázola1, L. Gabilondo2
1. Servicio de Docencia, Investigación y Desarrollo Sanitarios 2. Subdirección de Salud Mental. Servicio Navarro de Salud

ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS
El cáncer es la segunda causa de muerte en nuestra comunidad así como en el resto de sociedades desarrolladas del mundo. Según los últimos datos disponibles (1995 y1996) al año se diagnostica algún tipo de cáncer a 2.230 personas y mueren por esa causa 1.220. Además, cada año se realizan otros 600 diagnósticos más de tumores de piel. El cáncer se da más en hombres (58% frente a 42%) y la edad al diagnóstico es mayor en los varones (66,8 frente a 64,8) que en las mujeres. El 47,1% de los enfermos diagnosticados es de esperar que estén vivos a los 5 años deser diagnosticados, una vez ajustado por la esperanza de vida general. Este porcentaje varía mucho según la localización y tipo de tumor. En 1999 el cáncer fue el motivo principal de 5.046 hospitalizaciones en los hospitales del Servicio Navarro de SaludOsasunbidea, requiriéndose para su atención el equivalente de un hospital de 150 camas. A la hora de asignar más recursos, el cáncer es consideradopor la sociedad como problema prioritario, y la dimensión social de la enfermedad supera el peso cuantitativo que representa la atención oncológica en el total de la sanidad. Actuaciones frente al cáncer y planes de salud El Plan de Salud de Navarra de 1991, establecía 4 objetivos específicos en relación con el Cáncer. Tres dirigidos a reducir la mortalidad (cánceres de mama, estómago y pulmón) yuno a la mejora de la calidad de vida en cáncer de mama mediante la consecución del diagnostico en estadíos precoces. Además, el Plan de Salud esperaba mejorar resultados como consecuencia de actuaciones diversas tales como la mejora de la nutrición, las acciones antitabaco, reducción del consumo de alcohol y desarrollo de una sexualidad saludable. Por último, y dentro de la estrategia de mejoradel sistema de cuidados de salud, se propugnaba la puesta en marcha de un programa de detección precoz de cáncer de mama originariamente dirigido a mujeres entre 45 y 65 años. Transcurridos 10 años desde su aprobación formal, la mortalidad por cáncer en el hombre continúa aumentando, mientras que en la mujer se encuentra estabilizada. Los 10 años de desarrollo del programa de detección precoz decáncer de mama han permitido diagnosticar aproximadamente a 1.000 mujeres, de las cuales el 67% lo fueron en estadios 1 ó previos, con muy buen pronóstico.

Otros planes de salud elaborados en el Estado recogen con enfoques diferentes el peso del cáncer como problema de salud prioritario. Las propuestas de acción señaladas en los mismos son en general coincidentes y caracterizados por: pocasreferencias explicitas sobre determinantes medioambientales; aspectos educativos y de cambio de comportamiento dirigidos principalmente al tabaquismo, con mención de acciones sobre dieta, radiación solar y alcohol; y prevención a través de la detección precoz o cribado del cáncer de mama, como programa de prevención mencionado casi en exclusividad. En el ámbito asistencial los planes ponen el énfasisen la coordinación funcional de dispositivos; en la necesidad de planificar los centros y servicios de referencia; en controlar las demoras asistenciales; y en la creación de protocolos que mejoren la calidad y la coordinación de los recursos. Los aspectos vinculados a la calidad de vida, los cuidados paliativos, el tratamiento del dolor y el soporte social a los enfermos, se mencionan también encasi todos los Planes. Por último, se recogen propuestas de fomento de la formación y de la investigación, así como la creación o desarrollo de registros de cáncer, todas ellas consideradas como propuestas de apoyo a las estrategias preventivas. Las oportunidades y las expectativas de mejorar resultados Las evidencias disponibles señalan que varios tipos de cáncer pueden ser evitados y que las...