Paciente con cancer

GUÍAS DE PRÁCTICA CLINICA 2010
DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA – HOSPITAL “SANTA ROSA”

CÁNCER

I.

NOMBRE Y CODIGO
CANCER GASTRICO

GÁSTRICO

C16

II.

DEFINICIÓN:
El cáncer gástrico es el carcinoma que se origina en la mucosa del
estómago, debido a múltiples factores, dentro de ellos: el tipo de
alimentación, los alimentos con alto contenido en nitrosaminas (comidas
ahumadas), lainfección por la bacteria del Helicobacter Pilory, el nivel
socioeconómico bajo, y factores de tipo genético, etc (1,2).
El cáncer Gástrico continua siendo una de las neoplasias malignas más
comunes en el mundo; a pesar de la disminución en la incidencia de esta
enfermedad en países desarrollados, en Europa del Este, Asia y América
Latina muestran la incidencia más alta representando el 8,6%de nuevos
cánceres en el año 2002 (1,3,4).
En Lima Metropolitana se presenta una incidencia de 20,6/100,000
habitantes y es la primera causa de muerte por cáncer para ambos sexos
16,5/100,000 habitantes (5,6,7).

III.

FACTORES DE RIESGO.
Los factores de riesgo están relacionados
a los bajos niveles
socioeconómicos como sucede en los países de Latinoamérica, Europa
del Este y Asia,también están relacionados al tipo de alimentación, como
las comidas ahumadas que contienen una elevada concentración de
nitrosaminas, las cuales han demostrado su efecto carcinogénico. Existen
una bacteria que también tiene que ver con el desarrollo del cáncer
gástrico como es el Helicobacter pylori (2), esta bacteria es muy
prevalente en nuestro medio y que sumado a las gastritis crónicaatrófica
pueden desarrollar cáncer gástrico.
Entre otros factores están el consumo de tabaco, alcohol.
El factor hereditario cada día va tomando más relevancia, y se relaciona
con el cáncer gástrico de tipo difuso, en la clasificación de Lauren (8), de
igual forma en relación con otras neoplasias dentro del Síndrome de
Lynch, que se relaciona con cáncer colorrectal, vías biliares, endometrio yotras.

IV.

CUADRO CLÍNICO:
El cáncer gástrico usualmente al inicio no presenta signos ni síntomas
floridos, puede haber una historia de gastritis crónica en muchos de los
casos, sólo con diagnóstico clínico y tratados con sintomáticos, sin un
control endoscópico.
Generalmente son precedidos de dolor localizado en epigastrio, hiporexia,
plenitud gástrica, baja de peso, nauseas y vómitos.Cuando la enfermedad

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es avanzada, puede presentar signos como el ganglio supraclavicular
izquierdo (Virchow), nódulo periumbilical (Hermana Maria José), nódulo en
la axila izquierda (Irish), Ascitis o al tacto rectal las placas de Blummer.
V.

DIAGNÓSTICO:
Después de una adecuada historia clínica,debe solicitarse:
. Endoscopía alta, este examen permite la localización de la lesión y la
toma de muestra para el estudio histopatológico.
• Ultrasonografía Endoscópica permite definir con alta sensibilidad el
grado de profundidad de la lesión en la pared gástrica y la evaluación de
los ganglios regionales, pero aún no es de uso rutinario en nuestro
medio.
• Radiografía de estómagocontrastada, evalúa la localización y extensión
de la lesión.
• Ecografía: es usada para evaluar enfermedad extra gástrica como por
ejemplo posibles metástasis hepáticas y líquido libre en cavidad, en los
países de bajo recurso económico dónde la Tomografía es mas
honerosa o no existe este último.
• Tomografía computarizada, sirve también para evaluar enfermedad
metastásica y el compromiso porcontinuidad con otros órganos, es más
sensible que la ecografía.
• Radiografía de Tórax, sirve para descartar metástasis pulmonar.
• Laparoscopia, usada como método de estadificación.

Cáncer gástrico
TRABAJO

PRESENTACIÓN
CLÍNICA

EVALUACIÓN
ADICIONAL
Medicamente
viable,
Potencialmente
resecable

•
•
•
•
•
•

Evaluación
multidisciplinari
a

Loco
regional
(M0)...