Padecimientos mas frecuentes en dermatologia

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
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DELEGACION VERACRUZ SUR
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NUMERO 01 ORIZABA
PROGRAMA DE RESIDENCIAS MÉDICAS
RESIDENCIA EN MEDICINA FAMILIAR
SEGUNDO GRADO
CICLO 2009 - 2010

MES: ABRIL 2009

MONOGRAFIA:

“ENFERMEDADES MAS COMUNES EN DERMATOLOGIA”

Introducción
Diversas enfermedades pueden afectar la piel, dentro de ellas las micosissuperficiales y la psoriasis son comunes en nuestro medio. Las micosis superficiales son un grupo de enfermedades producidas por hongos, que afectan la queratina de la piel; dentro de ellas encontramos las dermatofitosis o tiñas, las pityriasis, y la piedra blanca y negra raras en México. Dentro de las micosis superficiales, las dermatofitosis o tiñas ocupan el primer lugar en frecuencia dentro de estasmicosis, con un 91.60%, siendo el tema de micosis superficiales tan extenso. Las tiñas son producidas por 3 géneros: Microsporum, Trichophyton, y Epidermophyton. Las tiñas se clasifican de acuerdo al sitio de parasitación de los dermatofitos; su frecuencia de presentación es la siguiente: Tiña de la cabeza 4-10%, del cuerpo (de la piel lampiña) 15%, de la ingle 4%, de la mano 2%, de los pies 30-40 %,de las uñas 30%. Dentro de las micosis superficiales encontramos a las pityriasis, de las cuales se distinguen distintas variedades. La pityriasis alba; descrita por primera vez por Gilbert en 1860, pesar de no revestir gravedad clínica, esta enfermedad toma importancia al comprometer el aspecto estético de quien la padece y en algunos casos de difícil manejo terapéutico. La pityriasis liquenoidefue separada en 1951 por Civatte de la parapsoriasis en placas; se distinguen 3 formas clínicas: crónica descrita en 1889 por Juliusberrg, aguda necrotica en 1916 por Mucha y posteriormente en 1925 por Habermann, y la tercera que corresponde a la forma leucomelanodermica. La pityriasis versicolor causada posiblemente por el genero Malassezia globosa o M. Sympodialis, en lugar de Malassezia furfurcomo se cree actualmente, es frecuente en las costas, siendo común en jóvenes y adultos; se caracteriza por manchas de color variable, con escama fina en la superficie. La pityriasis rubra pilaris fue denominada de esta forma en 1889 por Edouard Besnier, su causa es desconocida, y con afectación mayor en los hombres cuando se trata de la variedad juvenil; en los adultos no existe diferencia entreambos sexos. Su importancia radica en compartir con la psoriasis aspectos clínicos, histológicos e inmunohistoquimicos, por lo cual, resulta en la mayoría de las veces difícil el diagnostico diferencial entre estas dos patologías. La psoriasis fue descrita por primera vez por Ferdinand Von Hebra en 1841 como una enfermedad cutánea caracterizada por su naturaleza crónica recurrente y presentaciónclínica variable. Por su topografía es una dermatosis localizada, diseminada o generalizada bilateral, con tendencia a la simetría, que predomina en piel cabelluda, prominencias óseas como codos y rodillas, región sacra y superficies extensoras; en ocasiones en región umbilical, palmas, plantas, genitales y pliegues de flexión. De acuerdo a su morfología es una dermatosis caracterizada por placaseritematosas de bordes definidos, de forma y tamaño variable, revestidos por escamas blancas o plateadas de aspecto yesoso que pueden cubrir la totalidad de las lesiones o solo una parte. En la piel cabelluda se limita a las áreas de implantación del cabello, en forma de casquete o se puede observar en zonas aisladas. Su evolución es crónica, variable, cursando con exacerbaciones o remisionesespontáneas, por lo cual el tratamiento resulta complicado, existiendo para ello un gran arsenal de medicamentos.
Justificación
La dermatofitosis o tiñas son las micosis superficiales más comunes en todo el mundo. En México representan aproximadamente el 5% de las consultas en dermatología, y dentro de las micosis superficiales su frecuencia oscila entre el 37% hasta el 79%, dependiendo del año y...