Pae amenaza de parto prematuro

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Proceso de Atención de Enfermería
• INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE
o SEXO: Mujer
o EDAD: 33 años (4 marzo de 1972)
o POBLACIÓN: Las Navas del Marqués (Ávila)
o ESTADO CIVIL: Casada
o ACOMPAÑADO POR: Su marido
o VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su marido y su hijo
o ALERGIAS: No hace referencia a alergiasconocidas.
o ANTECEDENTES FAMILIARES: Su abuela era sordomuda.
o TRANSFUSIONES RECIENTES: No
o ENFERMEDADES GENERALES: No
o INTERVENCIONES PREVIAS: Amigdalitis y cesárea anterior.
o CONDUCTAS ADICTIVAS: No
o MENARQUÍA: A los 11 años
o GRUPO SANGUÍNEO: A Rh negativo
o TRATAMIENTO HABITUAL: Ácido fólico y hierro.
•DATOS DE INTERÉS
La paciente, mujer de 33 años, gestante a término que ingresa a la unidad de maternidad de la 6ª planta del hospital Nuestra Señora de Sonsoles. Después de ser bajada a partos a las 12:20 PM por la presencia de contracciones cada 5 minutos, procede de la R.E.A, a las 6:45 P.M del 3 de octubre del 2005. La paciente llevó un embarazo controlado de 39 semanas y dos días. Ha sufridoun parto espontáneo con amniorresis artificial y presentación cefálica, en el que se ha debido utilizar el instrumental de las espátulas para la extracción debido a sufrir un expulsivo prolongado. La paciente ha dado a luz una niña, que después de pasar unas horas en la unidad de neonatología, es trasladada a la unidad de maternidad a las 8:30 P.M el 3 de octubre.
PARTO
CLASE: Espátulas porexpulsivo prolongado.
DÍA: 3-10-2005 16:30
SEMANAS: 39 semanas y dos días
AMNIORRESIS: Artificial. Líquido claro y color normal
DURACIÓN DILATACIÓN: 6 h y 30 ´
DURACIÓN TOTAL: 7 h y 40 '
ANESTESIA: Epidural
DESGARRO: Periné
TAPONAMIENTO: Vaginal
PÉRDIDA DE SANGRE: Normal
LESIONES PARTES BLANDAS: Episiotomía
PLACENTA: Redonda 650 kgr
RECIEN NACIDO
SEXO: Mujer
REANIMACIÓN: SuperficialPESO: 2800
TALLA: 48 cm
PERÍMETRO CRANEAL: 34 cm
PERÍMETRO TORÁFICO: 32 cm
GRUPO SANGUÍNEO: A Rh positivo
TEST DE APGAR: 9 (1 minuto) 10 (5 y 10 minutos).
CORDÓN: Tres vasos y tamaño normal
PROFILAXIS OCULAR: Si (en partos)
• FUNCIONAMIENTO Y PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA UNIDAD DE MATERNIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PARTO NORMAL
• Toma de constantes
• Medir altura del útero• Vigilar orina espontánea: Si después de más o menos 6 horas, no hay micción espontánea se sonda la señora con una sonda rígida (la que utilizamos como rectal en los niños).
• Se le da compresas, se le explica cuales son sus accesorios y se le informa que tiene que cambiar con frecuencia de compresa
• Se le pregunta si le va a dar el pecho. En el caso de que no, se le da un biberónal niño y se apunta en la H ª para que lo vea el pediatra. También se registra en la H ª de la madre para que lo ve el ginecólogo
• Mirar grupo y RH del niño y de la madre. Si la madre es RH negativo y el hijo es RH positivo se debe poner GAMMAGLOBULINA ANTI D, RH ESOGAMMA 1 ampolla I.M.
• Pedir a cocina dieta natural
• Cuando sube de partos, se le ofrece principalmente líquidos:Zumo, leche. También se le puede ofrecer sólidos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO DEL RECIÉN NACIDO
• Valoración: Llanto, coloración, distress
• Peso
• Administración de KONAKION (Vitamina k) I.M. 0,10 CC (1mg)
• Cura de cordón umbilical con alcohol de 70º y gasas estériles
• Toma de la temperatura
• Lavado gástrico, solamente en líquidos teñidos
• Glucemias enbajos pesos y niños grandes
• Vigilar la primera micción y el primer meconio
• Registro en su hoja
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA CESAREA
SUEROS:
• Suero glucosado ( 4 horas)
• Suero fisiológico (5 horas) + 10 mequ ClK
• Suero Glucosado ( 5 horas)
• Suero fisiológico (5 horas) + 10 meq ClK
• Suero glucosado
o Constantes cada 6 horas
o Control de diuresis...
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