Pae calculos renales

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PROCESO CUIDADO DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN:

2.1. DATOS INFORMATIVOS:
* Nombre y Apellidos: MAXIMINA RUIZ VERA
* Edad: 45 años
* Antecedentes de alergia: ninguna
* Modo de ingreso: Consultorios Externos
* Fecha de ingreso: 05/01/201
* Información brindad por: paciente
* Servicio: consultorios eternos
*Consultorio: urología
* Religión: católica
* Dx Médico: Cálculos Renales

2.2. VALORACIÓN POR PATRONES:

* PERCEPCIÓN - MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Datos Objetivos:
Paciente adulta madura
Contextura: delgada
Antecedentes patológicos: ninguno
Medicamentos que se administra: ninguno
Características físicas anómalas:
* Presenta dificultad para caminarPatología actual: Cálculos Renales
Datos Subjetivos:
Paciente refiere: “que no sabía por qué eran los dolores de cintura y cadera”, “pensaba que los dolores eran por trabajo en la chacra”, “que los dolores que siente son más cuando se acuesta en su cama, por ello prefiere dormir en su mueble” además refiere “que su colchón es ”
* NUTRICIONAL – METABÓLICO
Datos Objetivos:
Paciente adulta madurapostrada en cama, presenta:
* Nutrición e Hidratación: parenteral con NaCl 9 %0
* Presenta incapacidad motora para alimentarse sola (masticar y equilibrio de miembros superiores)
* Suministro de líquidos: parenteral con NaCl 9% a 30 gts
* Piel: semiseca, presenta escaras a nivel de cadera hombro y pies (gangrenosos); y párpado izquierdo edematizado
* Mucosas: semisecas
*Patología Actual: Diabetes Mellitus tipo II con Pie Diabético Necrótico (de coloración negruzca, con secreciones purulentas y olor putrefacto)
* Contextura física: delgada
* Indicación médica: Amputación de Miembro Inferior Necrosado
* ACF: T°: 36.5 °C , FR: 18 x´ irregular y superficial
Datos subjetivos
Nuera refiere:
“consume alimentos pero con cuchara”, “hay q sujetarle la cabezapara que coma, porque no la puede sostener”, “ayer tomo sólo la leche, y no comió el pan”

* ACTIVIDAD – EJERCICIO
Datos Objetivos:
Paciente adulta madura postrada en cama, presenta:
* Pie diabético Necrótico (con olor putrefacto y secreciones purulentas)
* Ulceras por presión (a nivel de cadera hombro y pies)
* Posición decúbito lateral sin almohadillas de soporte enprominencias óseas.
* Ronquidos durante las respiraciones
* Dependencia para su cuidado (alimentación, movimientos, higiene, eliminación)
* ACF: T° 36.5 °C , FR: 18x´ irregular y superficial, PA: 120/90 mm Hg.

Datos Subjetivos:
Nuera refiere:
“las enfermeras y yo la cambiamos de posisción”, ”se le ayuda orinar y comer”

* ELIMINACIÓN
Datos objetivos:
Paciente adulta madura postradaen cama, presenta:
* Incapacidad para movilizarse
* Pie diabético necrótico
* Dependencia para su cuidado
* Pañal para eliminación
* Pie Diabético Necrosado con secreciones purulentas
Datos subjetivos:
Nuera refiere:
“solo balbucea por eso no puede decir cuando quiere orinar o defecar”-

* REPOSO – SUEÑO
Datos Objetivos
Paciente adulta madura,
* Con PieDiabético Necrosado con secreción purulenta y posicionado fuera de la cama.
* Presenta Estupor
* Presenta Quejidos si no se le deja dormir

Datos Subjetivos
Nuera refiere que “se mantiene dormida durante casi toda la mañana”

* COGNITIVO – PERCEPTUAL
Datos objetivos
Paciente adulta madura, presenta:
* Patología actual: Diabetes Mellitus tipo II con Pie Diabético Necrosado
*Dificultad para oir
* Parpados izquierdos edematizados que impiden abrir satisfactoriamente el ojo.
* Estupor
* Incomunicación verbal
* Indicaciones Médicas: Amputación de Pierna Izquierda

Datos subjetivo
Nuera manifiesta que “una vecina y yo cuidamos de la señora”, “no sé cómo se le va cuidar a la señora después de la operación”

* AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO
Datos...
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