Pae colecistectomia

UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA APLICANDO CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UNA ADULTA JOVEN QUE SUFRE LA EXPERIENCIA DE COLECISTECTOMIA MSC. ENF. CECILIA ARIAS FLORES. Chiclayo - Perú

SITUACIÓN PROBLEMA
Adulta joven M.R.Q de 36 años de edad, quién ingreso por emergencia el día lunes 10/09/07, hospitalizada en la cama Nº 05 del servicio de cirugía demujeres del hospital Regional Docente “Las Mercedes”, encontrándose en preoperatorio mediato. Se le observo lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona, pálida, facie de dolor y diaforética en posición decúbito dorsal. Al examen físico cuenta con prótesis dental, de contextura gruesa. A la palpación abdominal manifiesta dolor localizado en el cuadrante superior derecho que se irradia a regiónlumbar de una intensidad moderada-severa; según escala de 0 – 10 es de un nivel 8, por lo que fue hospitaliza. Al CFV Tº: 36º C; F.C: 82 x´; F.R: 20 x´; P.A: 120/80 mm.Hg.; según medidas antropométricas talla: 1mt 75 cm.; Peso: 88 Kg.; IMC: 28.7 Se encuentra con vía E.V en M.S.I permeable, prefundiendo NaCl 0.9%1000 cc a 15 gtx´ con dieta blanda hipo grasa. A la ecografía abdominal: ColecistitisLitiásica. EL 19/09/07, se encuentra adulta joven en su segundo día post operatorio mediato despierta, ansiosa, afebril, en posición semifowler, lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona. Al examen físico presenta ligero dolor cuantificado en 3/10 por herida operatoria. Se observa herida con apósitos limpios y secos; dren tubular conectado a bolsa colectora con escasa secreción serohemática. AlCFV Tº: 36.2C; FR.: 22 x´; F.C: 80 x´; P. A:120/80 mm.Hg. Se encuentra con vía E.V en M.S.I permeable, prefundiendo Dextrosa 5% 100 cc más Hipersodio 1 amp, Kalium 1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Vive con su esposo, padres y sus tres hijas, sintiéndose preocupada por ellas y por el tiempo de su hospitalización ya que no cuenta con los recursos necesarios. Además profesa la religióncatólica.

.pera de 7.5 a 10 cm. color verde .almacena y concentra la bilis .Sales biliares, electrolitos, pigmentos biliares .penetra en los pequeños conductos biliares que se unen para formar el conducto hepático

.cálculos de colesterol .cálculos de pigmentos bilirrubina polimerizada a bilirrubina cálcica

COLECISTITIS LITIÁSICA formación de cálculos encajar irritante infiltrado celularrevestimiento mucoso .oclusión vascular .éxtasis biliar .congestión venosa .altera la normal circulación el drenaje de la bilis
inflama edematiza distiende.

necrose

SIGNOS Y SÍNTOMAS . dolor en el cuadrante Superior izq. .signo de Murphy dispepsia

DIAGNÓSTICOS .Radiografías abdominales .Ultrasonografia .colecistografia TRATAMIENTO

COLECISTITIS LITIÁSICA

.Farmacoterapia .Remoción noquirúrgica de los cálculos .Colecistectomía Laparoscopia .Colecistectomía

Fiebre leucocitosis FACTORES .obesidad .edad productiva .anticonceptivos orales RECIBE Ceftriaxona E. V Plidan compuesto E. V Metamizol Ciprofloxacina Paracetamol

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Durante el Pre operatorio Mediato: .Alteración del bienestar: Dolor r/c inflamación de la vesícula biliar s/a obstrucción delconducto cístico m/p expresión facial de dolor, cuantificado en una escala de 8/10 y expresión verbal: “me duele mucho”. .Alteración de los procesos familiares r/c alejamiento del hogar s/a hospitalización m/p expresión verbal: “Estoy preocupada por mis hijas” .Alteración de la nutrición: por exceso r/c ingesta excesiva de grasas m/p sobrepeso, IMC: 28.7 Durante el Post operatorio Mediato: .Ansiedadr/c estancia hospitalaria prolongada m/p preocupación por su hija y por cuanto tiempo va a estar hospitalizada y llanto. .Alteración de la movilidad física r/c dolor en el cuadrante superior derecho s/a herida operatoria m/p dificultad de desplazamiento y permanente posición decúbito dorsal. .Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c disminución de la movilidad y permanente posición...