Pae De Bronquitis

PAE de lupus eritematoso
Paciente masculino de 22 años de edad con el diagnóstico médico de lupus eritematoso generalizado. El inicio de su padecimiento fue a los 11 años de edad al presentar eritema en región malar con distribución en alas de mariposa sobre la nariz y los pómulos, fiebre, náuseas, vómito y adinamia. Al inicio fue atendido en un hospital pediátrico. Posteriormente presentómialgias y poliartritis, lo cual le limitaba la deambulación, se le realizó biopsia y demostró lupus discoide tratado con prednisona. Al cumplir la mayoría de edad fue enviado a un hospital de tercer nivel para continuar con vigilancia y manejo establecido. En noviembre de 2009 ingresó al Servicio de Urgencias donde es valorado, presenta hipertermia de 39.6·c, FC=130 latidos x´, FR= 26 ciclos x´ y TA=90/50 mmHg. El paciente refiere haber presentado un cuadro de 18 días de evolución manifestándose por fiebre no cuantificada, pérdida de peso, tos seca, dermatitis generalizada y eritema malar. Durante su estancia en el Servicio de Urgencias, presentó náuseas, vómito, caída de pelo, úlceras orales, crisis convulsiva de 2 minutos de duración, posterior a ello se caracterizó por agresividad ydesorientación, desarrolló bacteremia que lo conduce a choque séptico, amerita ser intubado e ingresa al
Servicio de Terapia Intensiva para continuar contratamiento, mismo lugar donde le es colocado un catéter venoso central.

El paciente se mantuvo bajo las mismas condiciones
clínicas por un período cercano a los treinta días, la
ejecución de este plan de cuidados contribuyó a una
extubaciónacertada, egresa a las dos semanas después
con discreta debilidad muscular y sin lesiones
agregadas al tratamiento. Cabe señalar que en este
paciente la evolución del lupus eritematoso generalizado
lo llevó a complicaciones de tipo neurológico,
hematológico y tegumentario.
El paciente se encontraba en un hospital de tercer
nivel de atención, diferente al lugar de adscripción
de los autores,donde las técnicas y cuidados de enfermería
difieren por las características epidemiológicas
propias de la Institución, sin embargo, se trató
de mostrar que pese a estas diferencias se pueden
otorgar cuidados de enfermería de calidad con los recursos
disponibles y políticas institucionales

PROBLEMA | OBJETIVO | DIAGNOSTICO | ACCIONES | EVALUACION |
Aleteo nasal | Mostrar vías aéreaspermeables Mantener patrones respiratorios normales | Patrón respiratorio ineficaz relacionado con fatigade los músculos respiratorios, manifestado por aleteo nasal, el uso de los músculos accesorios y diaforesis. | Colocar posición semifowler• proporcionar fisioterapia pulmonar de tipovibratorio y por medio de percusión• garantizar la humidificación de las secreciones• Se aspiraron secrecionestraqueobronquiales con técnica de succión cerrado y se obtuvomuestra para cultivo • Se valoró los campos pulmonares bilateralmente• Se valoraron gases arteriales al menos cada tres horas• Se monitoreó continuamente la saturación de oxígeno• Se tomó nueva placa de rayos X | El estado respiratorio mejoróen frecuencia, profundidad;dejó de utilizar músculos accesorios,desapareció la diaforesis;losresultados de las gasometríasfueron satisfactorios,mantiene niveles de saturaciónde oxígeno mayores de90%, sin embargo la placa derayos X continúa con infiltradode predominio izquierdo. |
Hipertermia | Mantener la temperaturacorporal entre 36 - 37 gradoscentígrados | Hipertermia relacionada con aumento de la tasa metabólica, secundario a un proceso infeccioso manifestadopor temperatura corporal de38 grados centígrados y piel enrojecida. | Se proporcionó un ambiente tranquilo yfresco• Se conservó la hidratación y el estadonutricional• Se aplicaron medios físicos y químicos• Se registró la temperatura corporal• Se vigiló el estado de conciencia. | Se logró disminuir la temperaturaa 37 grados centígrados |
Deterioro nutricional | Evitar un deterioro nutrición. | Riesgo de desequilibrio...