Pae de colecistectomia

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Universidad Nacional de Lanús
Departamento de Salud Comunitaria
Licenciatura en Enfermería
Adulto y anciano II
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Paciente adulta joven, en postoperatorio mediato por colecistectomía laparoscópica.DOCENTES A CARGO:

Lic. Jorge Sabbadini
Lic. Gloria Scatassa
Lic. Walter Rivarola.

ALUMNA:

Carina Guerra
DNI: 24.358.216
Comisión: BTM

FECHA DE ENTREGA: 14 de octubre de 2010

TERCER PERÍODO COHORTE 2009 PLAN 2005

INDICE

Introducción………………………………………….................................. 3 Pág.
Valoración………………………………………………………………….. 3 Pág.
Listado deProblemas…………………………………………..................... 6 Pág.
Diagnósticos de enfermería…………………………………………............ 6 Pág.
Planificación………………………………………………………………… 7 Pág.
Ejecución…………………………………………………………………….12 Pág.
Evaluación…………………………………………………………………...13 Pág.
Confrontación bibliográfica
Patología……………………………………………………………………..14 Pág.
Farmacoterapia…………………………………………………………….....21 Pág.
Dietoterapia………………………………………………………………….22 Pág.
Glosario…..…………………………………………………………………..28 Pág.
Bibliografía…………………………………………………………………...30 Pág.

INTRODUCCION

La señora Ana María A. de 41 años, se encuentra internada en el Hospital Eva Perón desde el día 28/10/2010, al cual ingresó acompañada por su esposo, al servicio de Internación Polivalente para una cirugía programada para el día 29/10/2010, endonde se le realizará una colecistectomía laparoscópica.

Diagnóstico médico presuntivo: Cálculos vesiculares y engrosamiento de la pared de la vesícula.

Indicaciones médicas:

Control de SV para evaluar estado.
PHP alternado a 28 g x minuto 2000 ml/24hs.
Ibuprofeno 400mg VO c/6hs.
Dieta hepatoprotectora.

Exámenes complementarios: rutina completa de laboratorio, RX de tórax, ECG.Los resultados de los mismos no se pudieron verificar por falta de acceso a la historia clínica.

VALORACION:

La señora Ana María A. de 41 años, es argentina, nacida en provincia de Buenos Aires, está casada con Daniel de 47 años con el que tiene 2 hijos, Hernán de 20 años (estudiante universitario) y Brian de 9 años que concurre al colegio primario.
Ana María es ama de casa y su marido Danieltrabaja en una pizzería y hace trabajos de jardinería a domicilio, ella lo ayuda cuando sale a cortar pasto, reciben la Asignación Universal por hijo que los ayuda a pagar las cuentas.
Viven todos juntos en Lomas de Zamora, en una casilla de madera que cuenta con 2 dormitorios, cocina-comedor y baño, poseen los servicios de luz y agua, el gas es embasado y no tienen teléfono de línea, vivensobre calle de asfalto por donde pasan varias líneas de colectivo. No tiene obra social, se atiende en el hospital, la cirugía estaba programada hace ya más de un año, pero se dejó estar según ella “porque no sentía muchas molestias”.Ana María fuma 1 o 2 cigarrillos por día, sus hábitos alimenticios son normales, come de todo, consume líquidos y no toma alcohol durante la semana, solo en ocasionesespeciales. Hace 2 años se quebró la muñeca de la mano derecha por lo que le colocaron un yeso y luego se curó.
Ana María manifiesta que es de fé cristiana, aunque no concurre muy seguido a la iglesia.
Su padre está vivo y sin ninguna patología, su madre murió a los 54 años de un paro cardíaco, no tiene hermanos, sus hijos son sanos.

INSPECCION GENERAL: lúcida, ubicada en tiempo y espacio,responde a preguntas simples, buena mecánica respiratoria.
La paciente conserva un nivel adecuado de conciencia 15/15 según la escala Glasgow, obedece órdenes, su respuesta ocular es positiva, buena respuesta pupilar, de tamaño normal, simétricas y reactivas a la luz. Audición responde bien, cabeza y cuello de tamaño normosimétrico. Sin lesiones ni edemas en cara, ojos, oídos, boca y nariz, sin...
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