PAE de pediatría respiratorio

Índice.

Descripción de patología.
“Síndrome Bronco Obstructivo”:
El síndrome bronquial obstructivo (SBO) o Bronquitis obstructiva, es una enfermedad que afecta a los bronquios. Se caracteriza por la inflamación y estrechamiento de la pared bronquial e hipersecreción de mucus (flemas) que se acumula en el interior (lumen), lo cual lleva a la obstrucción de los bronquios dificultando al delaire. Afecta más frecuentemente a los niños menores de 3 años y es más frecuente durante los meses fríos.
Fisiopatología.
El SBO es un desafío clínico frecuente en el lactante y como su nombre lo indica no es una enfermedad, sino la manifestación clínica de la obstrucción de la vía aérea intratorácica manifestada como espiración prolongada y sibilancias.
La sibilanciaes un sonido musical dealta tonalidad generada por el flujo de aire a través de la vía aérea intratorácica estrechada durante la espiración activa.
Los mecanismos fisiopatológicos que determinan reducción del diámetro de la vía aérea son:
Edema (inflamación) de la vi aérea y peri bronquial.
Contracción del musculo liso bronquial.
Obstrucción intralumial (secreciones, cuerpo extraño).









Valoración.Introducción.
Paciente de 11 meses de edad, ingresa a la guardia del Sanatorio U.O.M.R.A, el día 8 de junio del corriente año a las 21 hs, por presentar respiración agitada, secreciones y fiebre. Diagnostico presuntivo medico “síndrome bronco obstructivo”.
En el momento de la valoración, el paciente se encuentra con los siguientes signos vitales:
Peso: 10 kg.
Frecuencia cardiaca : 165 x´Frecuencia respiratoria: 46 x´
Temperatura axilar: 37.8 °C

Información general del paciente:
Datos personales del paciente:
Lugar de Nacimiento: Avellaneda, GBA sur.
Lugar de Residencia: Avellaneda, GBA sur.
Ocupación del padre: Obrero metalúrgico.
Ocupación de la madre: Docente.
Cobertura de Salud: si (U.O.M.R.A)
Motivo de Ingreso: El paciente ingreso por el servicio de guardia por presentarrespiración agitada y fiebre.
Antecedentes Personales: Dos internaciones. Primera internación a los 4 meses por bronquitis mas hipoxemía, estuvo internado por 4 días. Segunda internación a los 6 meses con bronquiolitis, permaneció en el Sanatorio internado por 11 días, comenzó con secreciones, tos y fiebre. Estuvo internado por 9 días en UTI y 2 días en piso. Se alimentaba por sonda.Antecedentes Familiares: En su familia tiene a su padre con hipertensión.
Esta información es brindada por la mama del paciente.



Historia clínica simplificada.
Peso: 10 kg.
Talla: 58 cm.
Vacunas: calendario completo.
Grupo y Factor: A positivo.
Examen físico céfalo-caudal:
Edad: 11 meses.
Sexo: Masculino.
Peso: 10kg.
Altura: 58 cm
Signos Vitales:
FR 46x´
FC 165 x´.
Temperatura Axilar37.8 °C.
Acceso venos periférico en miembro superior derecho (catéter N° 22).

Inspección general:
Neurológico: nivel de conciencia (escala de Glasgow).
Apertura ocular: 4
Respuesta motora:6
Respuesta Verbal: 5
Tiene visión normal, tono muscular normal.
Estado Neurosensorial: pupilas isocoridas, normales. Reflejo foto motor derecho e izquierdo.
Sensorio: Audición, Tacto, Olfato, Gusto yVisión, sin problema.

Cabeza y Cuello:
La cabeza se encuentra en posición erguida y quieta, cráneo redondo, simétrico y liso. La cara tiene rasgos simétricos, no presenta tics, tés blancos, normo hidratada, higienizada. Responde a los movimientos expresivos.
El pelo es liso, abundante, corto y rubio, no se observa pediculosis ni caspa. Los ojos presentan conjuntivas rosadas y húmedas. Lascejas son de tamaño y longitud normal. Con respecto al oído, no presenta prótesis, buena respuesta auditiva. La nariz tiene tamaño mediano, simétrico. La boca presenta labios rosados, simétricos, sin edemas. El cuello se encuentra simétrico, tráquea alineada a la línea media clavicular. Ganglios sin alteraciones de consistencia blanda, tiroides sin alteraciones, ni dolor.

Respiratorio:...