Pae de un quemado
El paciente se encuentra estable, despierto, intranquilo, afebril, hidratado y con S.V.estables: FR: 20x´, FC: 86x´, Tº: 37º, T/A: 120/80.
A la ascultacion murmullo vesicular pasa ambos camp0os pulmonares, abdomen blando, depresible. quemaduras cubiertas con vendajes, gasas secas, zonaafectadas en epitelizacion. Tolenrancia oral completa, eliminacion urinaria y fecal normal.
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellido: Guillermo Collante
Edad: 22 años
Religion: Catolica
Domicilio: PuertoBermudez( Moreno)
Nacionalidad: Argentino
Provincia: Buenos Aires
Hermanos: 2
Madre: Si
Padre: Si
Tipo de vivienda: Buena, de propiedad de sus padres, de material con todos los serviciosEstado civil: en pareja
Actividad laboral: Plomero
Estudios cursados: Secundario Incompleto( 4to. Año)
Hospital: Eva Peron de San Martin
Cama: 205
Fecha de ingreso: 27 de abril de 2010
Diagnosticomedico: Quemadura de I y III Grado
ANTECEDENTES
Diabetes: No
Alcohol: toma cuando sale con sus amigos
Tabaco: Si ( 5 cigarrillos x dia)
Sustancias Toxicas: No
Hepatitis: No
Deportes: NoAntecedentes Bronquiales: No
EXAMEN FISICO
CABEZA: Normocefalo, buen estado de higiene. Zona afectada en epitelizacion.
CARA: Forma simetrica, quemadura en cicatrizacion, piel hidratada.
OJOS:simetria ocular, pupilas isocoricas, movimientos oculares normales. Vision normal
NARIZ: No desviacion de tabique, vias aeres permeables
BOCA: Simetria, mucosa oral hidratada, mala higiene bucal...
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