Pae: Ejemplo De Un Caso

Datos | Diagnostico Enfermería | Objetivo | Acciones de enfermería | Fundamento | Evaluación |
* Juan Toloza * 62 años * Masculino * Fumador de 30 cigarrillos por dia * Antecedentes deepoc, HTA, cardiopatías * Motivo de consulta: disnea más fiebre. * Utilización de músculos accesorios, cianosis periférica, disnea, taquicardia. Sibilancias a la auscultación, satura 85% sinoxigeno. * Presión arterial: 100/60, frecuencia respiratoria: 35 por minuto, frecuencia cardíaca: 136 por minuto, temperatura 39°C * Laboratorio: ph 7,28, po2 61 mmhg, pco2 70%, Hco3 28meq/lt * Estadobase +1 * Escasa ingesta de alimentos | * Alteración de la necesidad de oxigenación relacionada con ser tabaquista durante 20 años. * Alteración de la necesidad de oxigenación relacionado condisnea, taquipnea, utilización de músculos accesorios, desaturación, cianosis perférica. * Alteración de la necesidad de alimentación relacionada con la perdida del apetito. * Alteración de lanutrición relacionada con elevada temperatura * Alteración de la necesidad de temperatura relacionada a fiebre (39°C) | * Optimizar la mecánica respiratoria. * Mejorar la saturación en sangre.* Lograr que el paciente mejore la nutrición. * Mejorar la temperatura corporal. | * Oxigenoterapia * Contención por excitación * Nebulizaciones. * Saturar al paciente. * Cabecera a30°. * Medicación según indicación médica (hidrocortisona, atroven, ipratopio) * Plan de hidratación. * Colocación de sonda nasogástrica para alimentación * Colocación de medios físicos *Controlar temperatura corporal * Medicación según indicación médica (dipirona) | Aumentar la oxigenación en sangre mejora tanto la saturación del paciente, como la excitación, ya que esta puede estarinfluenciada por la acumulación de dióxido de carbono, que la persona no logra expulsar. Realizar nebulizaciones con broncodilatadores (según prescripción médica) para favorecer la apertura de las...