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II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
a) Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort físico. Código: 00132

1. Dolor agudo relacionado con la lesión, procedimiento quirúrgico manifestado por observación de evidencias e informe verbal.
b) Dominio: Nutrición
Clase: 5 Hidratación. Código: 00027
2. Déficit de volumen de líquidos: hemorragia relacionada con complicacionespostoperatorias, pérdida sanguínea quirúrgica manifestado por signos vitales, aumento de la concentración de la orina.
c) Dominio: 3 Eliminación e intercambio.
Clase: 2 Sistema Gastrointestinal.
Código: 00011
3. Estreñimiento relacionado con inmovilidad por fractura, anestesia, manifestado por cambios en el patrón intestinal.
d) Dominio: 11 Seguridad/Protección.
Clase: 1 Infección.Código:00 004
4. Riesgo de infección relacionado con el procedimiento invasivo.
e) Dominio: 4 Actividad y reposo.
Clase: 2 Actividad / ejercicio.
Código: 00085
5. Deterioro movilidad física relacionado con la incisión quirúrgica manifestado por limitación habilidad

III. PLANEACION Y EVALUACION

DX. Dolor Agudo.

Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada poruna lesión tisular real o potencial descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de 6 meses. R/C Lesión. M/P Observación de evidencias, Informe verbal.

Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort físico.
Código: 00132

Objetivos

Final:
* Control del dolor (1605)
* Nivel de comodidad(2100)

Específicos:
* Control de síntomas (1608)
* Descanso (0003)

Intervenciones NIC
* Administración de medicación (2300).

Seguir los cinco principios de la administración de medicación.
Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados
para la modalidad de administración de la medicación.

* Manejo ambiental: confort (6482)Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
Proporcionar una cama limpia y cómoda.
Evitar exposiciones innecesarias, correines, exceso de calefacción o frio, vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales, por si hubiera signos de presión o irritación.
* Cambio de posición. (0840)

Vigilar el estado oxigenación antes y después de un cambio de posición.Colocar en la posición terapéutica especificada.

Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, según el programa especifico.
Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.

* Monitorización de los signos vitales. (6680)

Observar y registrar en hoja de enfermería cambios en los signos vitales.

* Terapia de relajación simple. (6040)

Ofrecer una descripcióndetallada de la intervención de relajación elegida.

Fundamentación

1. La aplicación de medicación hará que las terminaciones nerviosas especialmente las de la pelvis disminuyan.

2. Debe protegerse la individualidad del paciente durante su estancia eso implicado dentro del manejo ambiental, lo que permitirá un mejor descanso y favorecer en su caso las 2 fases del sueño (NREM) y (REM)

3. Loscambios de posición favorecerán a disminuir el umbral del dolor.

4. La colocación del paciente en posición terapéutica indicada favorecerá a la disminución de síntomas.

5. La relajación es una intervención de enfermería específica que ayudara al control de síntomas y descanso del paciente.

IV.EVALUACIÓN

Durante el ingreso y después de la cirugía se logra disminuir el dolor, delpaciente se mantiene en la posición terapéutica indicada.

DX. Déficit de Volumen de Líquidos.

Definición: Disminución del liquido extravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la deshidratación o perdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
R/C Hemorragia. M/P Aumento de la concentración de la orina.

Dominio: 2 Nutrición
Clase: 5 Hidratación. Código: 00027...
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