PAE ENFERMERIA

Páginas: 6 (1298 palabras) Publicado: 30 de octubre de 2014
Datos Diagnósticos Objetivos Acción de
enfermería Fundamentación
Evaluación
-Disnea
-Taquicardia
-34.5°C. Patrón respiratorio ineficaz R/C
Disminución de la expansión pulmonar
M/P disnea y taquipnea
Mejorar el Patrón respiratorio
-Lavado de Manos antiséptico

Anamnesis (interrogatorio), directa al paciente.
-Control de Frecuencia
Respiratoria y cardiaca.
-Frecuenciarespiratoria
-Auscultar la caja torácica en busca de secreciones y ruidos anormales
-Colocar en posición semifowler-Administración de oxigeno por puntas nasales
-Registrar en hoja de enfermería Es una práctica higiénica de prevención y control de la transmisión de infecciones. Es también una de las técnicas más antiguas, sencillas e  importantes, que debe realizar el personal de salud entodas las unidades de atención, para minimizar la transmisión de infecciones entre los pacientes y personal; entre unos pacientes y otros; o entre un personal y otro.
- La anamnesis nos proporciona datos subjetivos, pero importantes.
-La FC, FR, ruidos cardiacos y pulmonares, son indicadores del estado respiratorio.
-Esto nos permitirá conocer el estado de oxigenación del organismo
-Técnica deexploración física mediante la cual se escuchan los ruidos pulmonares por la entrada y salida de aire de los pulmones
Esta posición favorece a una adecuada ventilación
La administración de 02 reduce la sensación de sofoco del paciente.
- Documentos específicos que hacen parte de la historia clínica en los cuales se registran cronológicamente la situación, evolución y seguimiento delpaciente
Con la colocación de oxigeno suplementario
Se logro disminuir la disnea

Datos diagnostico objetivo Acción de
Enfermería
Fundamentación Evaluación
Deshidratación
Bajo peso 44 kg
Desequilibrio nutricional R/C
Aporte inadecuado de nutrientes M/P
Bajo Peso Aumento de peso -Determinar la ingesta y los Hábitos alimenticios de la paciente, Desacuerdo a sus gustos
-Ayudar a quela paciente registre lo que suele comer en un periodo de 24 h
-Brindar una dieta blanda.
-Registrar en hoja de enfermería Para poder lograr mayor ingesta de alimentos
Nos permitirá tener un mayor control y seguimientos de los alimentos que ingiere por día y conocer sus hábitos alimenticios
- Una dieta blanda es ideal para personas que tiene problemas con la movilidad, dificultad paramasticar, deglutir y enfermedades gastrointestinales
- Documentos específicos que hacen parte de la historia clínica en los cuales se registran cronológicamente la situación, evolución y seguimiento del paciente
Se logro que la paciente ingiera mas alimentos

Datos Diagnostico Objetivos Acción de
Enfermería Fundamentación Evaluación
Escasas horas de Sueño
Deterioro del patrón del sueñoR/C
Pensamientos Repetitivos Antes del Sueño
Recuperar el patrón de sueño -Controlar las horas de sueño de la paciente
- Ayudar a eliminar la situación estresante antes de dormirse por medio del habla
Registrar en hoja de enfermería - El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la calidad de vida, sin sueño y descanso la capacidad de concentración, de enjuiciamiento yde participar en las actividades cotidianas disminuye, al tiempo que aumenta la irritabilidad.
- Unos de los factores que influyen en la satisfacción de la necesidad del descanso y sueño son los factores
que se refieren a sentimientos, pensamientos, y siempre es bueno poder hablar con alguien sobre ellos
- Documentos específicos que hacen parte de la historia clínica en los cuales seregistran cronológicamente la situación, evolución y seguimiento del paciente

La paciente logra disminuir el nivel de estrés y puede aumentar los valores de sueño/ descansar

Datos Diagnostico Objetivos Acción de
Enfermería
Fundamentación
Evaluacion
Dolor Alteración del dolor
R/c
La inflamación de los músculos masticatorios Aliviar el dolor -Aplicar Métodos físicos (hielo) en...
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